文/康姚潔
目前市場(chǎng)上常見的針頭長(zhǎng)度為:4毫米、5毫米、8毫米、12.7毫米。一般來(lái)說(shuō),針的粗細(xì)由字母“G”和一個(gè)數(shù)字標(biāo)記出來(lái),G之前的數(shù)字越大意味著針越細(xì)。例如32G針頭的直徑約為0.23毫米,而31G針頭的直徑為0.25毫米。
選擇針頭長(zhǎng)度要個(gè)體化,考慮到自身的體型、胰島素類型和生理特點(diǎn)。成人皮膚厚度為1.25~3.25毫米,平均厚度為2毫米左右。皮下組織厚度可因性別、身體部位和體質(zhì)指數(shù)的不同有很大差異,比如相同的體質(zhì)指數(shù),女性的皮下脂肪平均要比男性厚5毫米左右。
因此,盡量選擇短針頭(4~6毫米),通常針頭越短越安全,耐受性越好。針頭越長(zhǎng),注射部位發(fā)生肌內(nèi)注射的風(fēng)險(xiǎn)越高。
捏起皮膚的目的是為了讓注射部位的皮下組織深度變深,防止注射到肌肉。注射胰島素前,應(yīng)根據(jù)自身的胖瘦、注射部位皮膚厚度及使用針頭的長(zhǎng)度,確定是否需要采用捏皮注射和/或45度進(jìn)針。
捏皮的正確手法是:用拇指、食指和中指提起皮膚,不能用整只手提起皮膚。捏皮時(shí)一定不要力度過(guò)大導(dǎo)致皮膚發(fā)白或疼痛。
腹部。最容易捏皮,并且捏起皮膚可以大幅度增加皮膚到肌肉的距離。
大腿。捏皮相對(duì)困難,如果患者偏瘦,捏皮會(huì)縮短皮膚到肌肉筋膜的距離,起到相反作用。
臀部。捏皮難度更大,對(duì)于自己注射胰島素的患者則基本不可能捏皮注射。
上臂。盡量捏皮注射。
4毫米針頭。在任何部位都可以垂直進(jìn)針,但非常消瘦的患者或者選擇上臂注射胰島素時(shí)需要捏皮注射,其他部位則不需要捏皮。
5毫米針頭。一般體形患者都可以不用捏皮垂直進(jìn)針(建議上臂捏皮垂直注射),建議消瘦的患者捏皮注射,必要時(shí)還需要45度進(jìn)針。
6毫米針頭。根據(jù)具體情況可采用捏皮或45度注射。
腹部注射時(shí),肥胖患者可以不用捏皮,垂直注射;而正常體形或者偏瘦的患者可以捏皮垂直進(jìn)針;對(duì)于捏皮無(wú)效的臀部和大腿則不用捏皮45度進(jìn)針;上臂則需要捏皮,同時(shí)根據(jù)體形選擇垂直或45度進(jìn)針,這需要他人協(xié)助完成注射。
大于8毫米的針頭。盡量選擇腹部注射,一般體形患者捏皮并且45度或垂直進(jìn)針,肥胖患者可以捏皮垂直進(jìn)針,如果腹部不能注射,可以選擇在上臂捏皮并且45度進(jìn)針。
綜上所述,在四肢使用長(zhǎng)度≥8毫米的針頭,很容易把胰島素注射進(jìn)肌肉。使用4~5毫米針頭注射時(shí),即使垂直進(jìn)針,發(fā)生肌內(nèi)注射的風(fēng)險(xiǎn)也比較低,但使用6毫米的針頭在上臂注射時(shí),必須捏皮。因此,糖尿病患者如果需要四肢注射,一定選擇4~6毫米的短針頭。