脊柱骨折手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理要點探討分析

陳美珠+許惠春

【摘要】 目的：探究脊柱骨折手術(shù)患者的圍手術(shù)期的護理要點。方法：選取在筆者所在醫(yī)院行脊柱骨折手術(shù)治療的72例患者作為研究對象，將所有患者嚴格按照隨機原則分為甲組與乙組，每組患者36例，對甲組患者使用常規(guī)護理進行干預，對乙組患者使用常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理進行干預，對比并分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：經(jīng)過護理后，甲組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于乙組患者（41.67%>13.89%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；乙組患者的總滿意高于甲組（97.22%>80.56%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：使用優(yōu)質(zhì)護理對脊柱骨折手術(shù)患者進行干預，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，還可提高其對護理質(zhì)量的滿意度，利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，推廣使用的價值較大。

【關(guān)鍵詞】 脊柱骨折手術(shù)； 優(yōu)質(zhì)護理； 并發(fā)癥發(fā)生率； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0111-02

脊柱骨折是一種較為常見的外科疾病，其病因較為復雜，多數(shù)患者是由間接外力而導致其胸腰段發(fā)生骨折[1-2]。患者發(fā)病后常會出現(xiàn)軟組織受傷、休克、出血等臨床癥狀，若是患者在發(fā)病初期得不到有效治療，不僅會導致患者發(fā)生死亡，病情嚴重還可對其生命安全造成嚴重威脅[3-4]。所以，對脊柱骨折的治療具有重要的意義。臨床上治療該病多采用手術(shù)治療，為了能提高手術(shù)治療效果，該文以筆者所在醫(yī)院收治的72例脊柱骨折患者作為研究對象，給予其采用護理干預。經(jīng)研究并分析后發(fā)現(xiàn)，患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預的效果更佳，現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探究對象為2014年2月-2016年11月在筆者所在醫(yī)院接受治療的72例脊柱骨折手術(shù)患者，所有患者經(jīng)CT檢查均被確診為脊柱骨折，患者及家屬知曉該項研究，并簽署了意見同意書。采用隨機法將其分為甲組與乙組，每組36例。甲組患者中男23例，女13例；年齡最小22歲，最大63歲，平均（45.60±2.36）歲；本組患者中腰椎骨折20例，下胸段骨折16例；致傷原因：高處跌落所致15例，汽車撞傷所致14例，器械損傷所致7例。乙組患者男24例，女12例；年齡最小23歲，最大64歲，平均（45.27±2.52）歲；本組患者中腰椎骨折有21例，下胸段骨折有15例；致傷原因：高處跌落所致16例，汽車撞傷所致15例，器械損傷所致5例。對比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理干預 甲組患者實施常規(guī)護理進行干預，其主要包括：密切觀察患者的各項生命體征，以及進行用藥指導、日常生活護理、環(huán)境護理等。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理干預 乙組患者在甲組患者實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理進行干預，具體做法如下，（1）術(shù)前護理：①心理護理。在患者進行手術(shù)的前一天，護理人員應(yīng)當要了解患者的病情及手術(shù)方式，并與患者進行交流與溝通，觀察患者是否存在焦慮、緊張、恐懼等負面情緒。若是患者存在這一系列負面情緒，護理人員可通過給予患者鼓勵與安慰，以及給予患者講解該疾病的治愈案例，以此來緩解或是消除患者的負面情緒，增加其治療信心。②健康教育。由于脊柱骨折多為突發(fā)性疾病，多數(shù)患者發(fā)生脊柱骨折后對該疾病的相關(guān)知識并不了解，極易導致其心理壓力過大。為此，護理人員可以給予患者講解脊柱骨折的治療方案、手術(shù)注意事項、預后情況等相關(guān)知識，以提高患者的手術(shù)配合度，為手術(shù)的成功奠定基礎(chǔ)。③手術(shù)物品準備。為了確保手術(shù)過程中所需物品不被遺漏而對手術(shù)產(chǎn)生影響，護理人員應(yīng)當對手術(shù)過程中所需的藥物、器械等物品進行認真核對并做相應(yīng)記錄，確保手術(shù)能順利進行。（2）術(shù)中護理：①核對資料。當患者進入手術(shù)室后，護理人員需再次認真核對患者的姓名、手術(shù)方式等基本資料。②術(shù)中體位護理。護理人員要為患者取手術(shù)時所需的體位，把頭圈放在患者的頭部，使其頭部往一側(cè)偏離，并把枕頭放在患者的雙膝肘部下方，讓患者能保持舒適的體位。③建立靜脈通道與麻醉護理。為患者取良好的體位后，為其建立靜脈通道，便于手術(shù)過程中輸液；并為患者進行全身插管麻醉。④密切監(jiān)測患者術(shù)中的生命體征。手術(shù)醫(yī)師在為患者進行手術(shù)時，護理人員應(yīng)當積極配合其進行手術(shù)，為其傳遞器械、藥品，并密切監(jiān)測患者的中心靜脈、心電圖、血氧飽和度等指標。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者有異常狀況存在，應(yīng)立即匯報給手術(shù)醫(yī)師，立即為其做相應(yīng)處理，避免發(fā)生醫(yī)療事故。（3）術(shù)后護理：①密切監(jiān)測患者的各項生命體征。除了術(shù)中密切監(jiān)測患者的各項生命體征外，術(shù)后也要監(jiān)測，且要定時測量患者的脈搏、血壓，監(jiān)測其心電圖及呼吸變化情況。若是患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、出冷汗、頭暈等癥狀需及時匯報給主治醫(yī)生，對其進行針對性處理。②術(shù)后傷口護理。患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)注意觀察其手術(shù)傷口的恢復情況，查看其是否有感染現(xiàn)象。并將引流管固定，對引流管溶液、量、性質(zhì)定時查看，手術(shù)后2 d，引流液呈現(xiàn)出清水的現(xiàn)象，則顯示出現(xiàn)脊柱液漏癥狀，此時不能將引流管拔除。若是術(shù)后2 d，患者沒有其他特殊情況，可將引流管拔除。③術(shù)后并發(fā)癥護理。由于患者術(shù)后需臥床休養(yǎng)，導致其常會發(fā)生肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥，為此，護理人員應(yīng)當指導患者如何咳痰、咳嗽，避免分泌物堵塞呼吸道，發(fā)生肺部感染；且還要定時為患者更換體位，避免長期保持一個體位而發(fā)生褥瘡及下肢深靜脈血栓；同時還要根據(jù)患者的病情恢復情況，為患者制定一套科學、合理的飲食方案，避免患者發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并分析甲組與乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，其主要包括肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓、便秘這四個指標。使用筆者所在醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表讓甲組與乙組患者及其家屬對筆者所在醫(yī)院的護理質(zhì)量進行評定，90分及以上為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意率。endprint

1.4 統(tǒng)計學處理

對研究數(shù)據(jù)進行分析時使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 甲組與乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)過護理后，甲組與乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為41.67%與13.89%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 甲組與乙組患者的總滿意率對比

甲組患者總滿意率80.56%（29/36），其中非常滿意有14例（38.89%），滿意有15例（41.67%），不滿意有7例（19.44%）；乙組患者的總滿意率為97.22%（35/36），其中非常滿意有16例（44.44%），滿意有19例（52.78%），不滿意有1例（2.78%）。甲組與乙組患者的總滿意率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱骨折屬于嚴重骨折中的一種，其具有致殘率與致死率都較高的特點，病情嚴重時不僅可到致患者發(fā)生截肢，還可威脅其生命安全[5-6]。手術(shù)是治療脊柱骨折的一種有效方法，因此在脊柱骨折中被廣泛使用。但是由于該手術(shù)較為復雜，且若是護理不到位可導致患者術(shù)后發(fā)生肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥[7-9]。所以，為了能讓患者快速康復，本次研究給予行脊柱骨折手術(shù)的乙組患者使用優(yōu)質(zhì)護理進行干預。優(yōu)質(zhì)護理主要圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后來開展護理工作[10-11]。通過術(shù)前的心理護理、健康教育，讓患者了解了該疾病的相關(guān)知識，并且其焦慮、緊張、恐懼等負面情緒也得到了有效緩解，增加了患者的治療信心及手術(shù)配合度；而手術(shù)所需物品的認真核對，為手術(shù)的順利進行做好充分準備。通過術(shù)中的體位護理、靜脈通過與麻醉護理、密切監(jiān)測患者的各項生命體征等護理，避免手術(shù)過程中發(fā)生突發(fā)情況。術(shù)后的生命體征監(jiān)測、傷口護理、并發(fā)癥護理，不僅防止了患者術(shù)后發(fā)生嚴重的肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥，還提高了手術(shù)治療效果[12]。

本次研究結(jié)果表明，對脊柱骨折手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理進行干預，不僅能有效緩解患者的緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，還可有效降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，與甲組患者的護理效果相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，優(yōu)質(zhì)護理能有效提高脊柱骨折手術(shù)患者的治療效果與患者對護理質(zhì)量的滿意度，應(yīng)予以推廣使用。

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（收稿日期：2017-08-29）endprint