盧芳

【摘要】 目的 研究護(hù)理干預(yù)在造口術(shù)患者中的臨床價值。方法 104例行腸造口術(shù)患者， 根據(jù)門診序號的奇偶數(shù)分為研究組與對照組， 各52例。研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對比兩組臨床療效。結(jié)果 研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對行腸造口術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 能夠明顯提高患者生活質(zhì)量， 并降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腸造口術(shù)；護(hù)理干預(yù)；滿意度；并發(fā)癥發(fā)生率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.182

目前， 臨床治療結(jié)腸癌與直腸癌患者主要采取腸造口術(shù)， 對于保障患者療效、促進(jìn)患者疾病恢復(fù)及改善生理功能具有至關(guān)重要的作用[1]。但術(shù)后腸造口會給患者日常生活帶來一定影響， 給患者身體、心理及社會等方面產(chǎn)生較多影響， 大大降低患者生活質(zhì)量。因此， 對行腸造口術(shù)治療的患者要實(shí)施相應(yīng)護(hù)理十分必要。本次研究對在本院接受治療的52例腸造口術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 整體護(hù)理效果顯著， 匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2014年2月在本院接受治療的104例行腸造口術(shù)患者作為研究對象， 所選患者均滿足腸造口術(shù)指征， 并經(jīng)病理學(xué)活檢證實(shí)。男54例， 女50例， 年齡25～76歲， 平均年齡（30.2±15.2）歲；疾病類型：45例直腸癌， 32例結(jié)腸癌， 15例腸梗阻， 12例腹外傷；排除伴有意識障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙、精神病史等患者。根據(jù)門診序號的奇偶數(shù)將其分為研究組與對照組， 每組52例。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理， 醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者做好清潔工作， 保持病房環(huán)境整潔、干凈；對患者腸造口進(jìn)行密切觀察， 如有異常及時聯(lián)系主管醫(yī)師；積極采取措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。研究組給予護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理措施如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 醫(yī)師和患者加強(qiáng)溝通、交流， 主要掌握了解患者基本情況和心理動向， 并耐心回答患者提出的疑問， 耐心告知其腸造口術(shù)的手術(shù)操作方法、作用及臨床意義， 使患者及家屬充分認(rèn)識到應(yīng)用該種方法進(jìn)行治療的重要性與必要性， 應(yīng)用正確的態(tài)度， 積極配合治療；醫(yī)師要積極疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的心理問題， 使其勇于克服心理障礙， 傾聽患者內(nèi)心感受， 鼓勵其勇于表達(dá)負(fù)面情緒， 保持積極、樂觀的心態(tài)。

1. 2. 2 健康宣教 向患者及家屬介紹病情、治療方法等內(nèi)容后， 指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理方法；醫(yī)護(hù)人員為其演示護(hù)理程序， 指導(dǎo)患者家屬掌握測量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法， 有效避免發(fā)生排泄物外溢的情況。

1. 2. 3 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者合理飲食， 為其制定合理飲食方案， 對患者膳食進(jìn)行合理、科學(xué)調(diào)節(jié)， 注意維持營養(yǎng)均衡， 避免食用不易消化以及易導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉、腹脹的食物；告知患者每日定量飲水， 保持體內(nèi)水分充足。

1. 2. 4 并發(fā)癥護(hù)理 如患者造口位置出現(xiàn)感染， 則首先應(yīng)用溫水沖洗， 注意保持造口處干燥、清潔；如患者出現(xiàn)水腫， 則立即應(yīng)用50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷， 告知患者家屬及時更換敷料， 保證干燥、無污染；與此同時， 注意妥善安放造口袋， 防止出現(xiàn)糞便滲出的情況， 給皮膚產(chǎn)生刺激。

1. 2. 5 出院護(hù)理 患者出院后， 醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)告知其出院注意事項(xiàng)， 患者出院后， 護(hù)理人員要保持聯(lián)系， 可應(yīng)用上門拜訪或者電話詢問方式了解患者疾病恢復(fù)情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 對比兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。生活質(zhì)量評定包括物質(zhì)生活、社會功能、心理功能以及神經(jīng)功能等項(xiàng)目， 得分越高， 表明患者生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 研究組出現(xiàn)2例傷口感染， 3例黏膜水腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%；對照組出現(xiàn)7例傷口感染， 8例黏膜水腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

腸造口術(shù)為臨床腹部外科的常用療法， 能夠挽救患者生命， 給患者提供生存機(jī)會， 但應(yīng)用該術(shù)式治療后易遺留腸造口， 給患者身體形象、生理機(jī)能產(chǎn)生影響， 導(dǎo)致出現(xiàn)排泄、個人衛(wèi)生等一系列問題， 進(jìn)一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來較大影響[3]。隨著社會水平的不斷提高， 人們健康意識的不斷增強(qiáng)， 現(xiàn)代護(hù)理理念不僅注重對患者機(jī)體生理方面進(jìn)行護(hù)理， 而且注重對心理感受、生理功能及社會活動等方面進(jìn)行護(hù)理[4， 5]。

本次研究中， 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。通過實(shí)施心理護(hù)理， 對于解決患者出現(xiàn)的心理問題、緩解負(fù)面情緒、幫助其克服臨床障礙、保持積極愉悅的心理狀態(tài)及提高患者生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用；通過實(shí)施健康宣教， 使患者及家屬對自身疾病有充分的認(rèn)知；通過實(shí)施飲食護(hù)理， 能夠幫助患者養(yǎng)成健康生活方式， 加快疾病康復(fù)；通過實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理， 能夠積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥， 改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述， 對行腸造口術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 能夠顯著提高患者生活質(zhì)量， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鳳， 陳曉霞， 郭曉鵬， 等.直腸癌腸造口患者綜合護(hù)理干預(yù)的臨床觀察.中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2015， 31（17）：1285-1287.

[2] 薛瑜， 吳海珍.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者的影響研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（2）：69-71.

[3] 林明霞.護(hù)理干預(yù)對腸造口術(shù)患者生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（1）：100-101.

[4] 黃江彬.聚焦解決模式護(hù)理干預(yù)對直腸癌永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2013， 19（9）：1008-1010.

[5] 高春玲. 護(hù)理干預(yù)在腸造口術(shù)患者中的臨床價值分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2014， 23（7）：145-147.

[收稿日期：2015-11-17]