趙彧

【摘要】 目的 分析和探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并精神分裂癥患者的影響。方法 110例糖尿病合并精神分裂癥患者， 按照時(shí)間先后分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組55例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、空腹血糖和餐后血糖。結(jié)果 干預(yù)前， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（62.24±8.50）分， SDS評(píng)分為（67.70±10.24）分；試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（62.43±8.48）分， SDS評(píng)分為（67.81±10.64）分。干預(yù)后， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（51.14±4.02）分， SDS評(píng)分為（54.43±6.79）分；試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（40.09±5.73）分， SDS評(píng)分為（39.40±5.46）分。干預(yù)前， 兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前， 且試驗(yàn)組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 對(duì)照組空腹血糖為（11.50±1.13）mmol/L， 餐后血糖為（16.71±1.24）mmol/L；

試驗(yàn)組空腹血糖為（11.43±1.09）mmol/L， 餐后血糖為（16.81±1.64）mmol/L。干預(yù)后， 對(duì)照組空腹血糖為（9.36±1.51）mmol/L， 餐后血糖為（14.12±1.25）mmol/L；試驗(yàn)組空腹血糖為（6.37±1.50）mmol/L， 餐后血糖為（10.12±1.21）mmol/L。干預(yù)前， 兩組空腹血糖和餐后血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 兩組空腹血糖和餐后血糖均低于干預(yù)前， 且試驗(yàn)組空腹血糖和餐后血糖低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有助于糖尿病合并精神分裂癥患者的治療， 使血糖早日恢復(fù)正常， 治愈疾病， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿??；精神分裂癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.093

隨著生活水平的提高， 糖尿病合并精神分裂癥的患病人數(shù)逐漸增多， 成為我國較為常見的疾病之一， 也是排除腫瘤、心血管疾病等對(duì)人類健康產(chǎn)生重大傷害的慢性疾病[1]。其中提高糖尿病合并精神分裂癥患者的護(hù)理質(zhì)量是防治糖尿病合并精神分裂癥的關(guān)鍵[2]。傳統(tǒng)的糖尿病合并精神分裂癥護(hù)理主要是常規(guī)護(hù)理， 不容易控制血糖水平， 且較為復(fù)雜， 患者難以理解和堅(jiān)持， 也不能與患者的自身具體情況一一對(duì)應(yīng)。所以， 找出適用于每例患者自身所需要的， 且患者容易接受的干預(yù)方法是作者的目的。本文采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取在本院2016年4月～2017年7月進(jìn)行治療的110例糖尿病合并精神分裂癥患者， 患者均與糖尿病合并精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]相符， 其中男56例， 女54例， 平均年齡（46.2±8.5）歲， 平均病程（2.4±0.6）年。按照時(shí)間先后將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組55例。對(duì)照組中女28例， 男27例， 平均年齡（45.8±7.9）歲， 平均病程（2.4±0.1）年。試驗(yàn)組中女26例， 男29例， 平均年齡（46.1±8.6）歲， 平均病程（2.4±0.7）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理[4]， 試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。每周組織對(duì)糖尿病合并精神分裂癥患者的健康教育， 主要內(nèi)容包括科學(xué)運(yùn)動(dòng)、合理膳食、心理疏導(dǎo)、規(guī)范化藥物治療、并發(fā)癥的預(yù)防、血糖監(jiān)測等項(xiàng)目， 尤其是對(duì)于處于糖尿病不同階段的人群發(fā)放關(guān)于糖尿病與健康的宣傳單， 并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。①患者既患有糖尿病又患有精神分裂癥， 承受的心理壓力是巨大的， 護(hù)理人員就要密切觀察患者的情緒變化， 及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通， 并講解一些治療成功的案例， 以減少患者對(duì)自身疾病的恐懼感， 增強(qiáng)治愈的信心。讓患者能夠在護(hù)理人員的帶動(dòng)下調(diào)節(jié)好自己的心理， 積極治療。②護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整， 制定出適合患者的飲食方案， 并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相關(guān)調(diào)整。且讓患者清楚糖尿病與飲食的合理性之間存在的聯(lián)系。③告知患者使用降糖藥的目的、作用和相關(guān)注意事項(xiàng)， 而考慮到精神病患者的自控能力較差， 則進(jìn)行服藥時(shí)要給予關(guān)注， 并進(jìn)行嚴(yán)格檢查。對(duì)患者的病情進(jìn)行定期檢查， 并檢測患者的血糖情況。④護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 通過一系列方式如定期講授、張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放疾病知識(shí)畫冊(cè)等。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用SAS和SDS量表對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)定[3]， 其中輕度焦慮/抑郁：SAS評(píng)分和SDS評(píng)分在50～59分， 中度焦慮/抑郁：SAS評(píng)分和SDS評(píng)分在60～69分， 重度焦慮/抑郁：SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均≥70分。比較兩組患者干預(yù)前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、空腹血糖和餐后血糖。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較 干預(yù)前， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（62.24±8.50）分， SDS評(píng)分為（67.70±10.24）分；

試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（62.43±8.48）分， SDS評(píng)分為（67.81±

10.64）分。干預(yù)后， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（51.14±4.02）分， SDS評(píng)分為（54.43±6.79）分；試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（40.09±5.73）分， SDS評(píng)分為（39.40±5.46）分。干預(yù)前， 兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前， 且試驗(yàn)組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

2. 2 兩組血糖情況比較 干預(yù)前， 對(duì)照組空腹血糖為（11.50±

1.13）mmol/L， 餐后血糖為（16.71±1.24）mmol/L；試驗(yàn)組空腹血糖為（11.43±1.09）mmol/L， 餐后血糖為（16.81±1.64）mmol/L。干預(yù)后， 對(duì)照組空腹血糖為（9.36±1.51）mmol/L， 餐后血糖為（14.12±1.25）mmol/L；試驗(yàn)組空腹血糖為（6.37±1.50）mmol/L， 餐后血糖為（10.12±1.21）mmol/L。干預(yù)前， 兩組空腹血糖和餐后血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 兩組空腹血糖和餐后血糖均低于干預(yù)前， 且試驗(yàn)組空腹血糖和餐后血糖低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并精神分裂癥是一種慢性疾病， 其發(fā)作原因與不良的飲食習(xí)慣、缺乏身體鍛煉有關(guān)， 傳統(tǒng)的護(hù)理方式是進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理， 難以使血糖平穩(wěn)的降低到正常的水平[5-9]。近年來， 綜合護(hù)理干預(yù)逐漸應(yīng)用于糖尿病合并精神分裂癥患者中， 據(jù)相關(guān)研究證實(shí)， 綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的控制血糖的升高， 對(duì)病情的改善有很大的幫助[10]。本次研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（62.24±8.50）分， SDS評(píng)分為（67.70±10.24）分；試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（62.43±8.48）分， SDS評(píng)分為（67.81±10.64）分。干預(yù)后， 對(duì)照組SAS評(píng)分為（51.14±4.02）分， SDS評(píng)分為（54.43±6.79）分；試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（40.09±5.73）分， SDS評(píng)分為（39.40±5.46）分。干預(yù)前， 兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前， 且試驗(yàn)組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 對(duì)照組空腹血糖為（11.50±1.13）mmol/L，

餐后血糖為（16.71±1.24）mmol/L；試驗(yàn)組空腹血糖為（11.43±

1.09）mmol/L， 餐后血糖為（16.81±1.64）mmol/L。干預(yù)后， 對(duì)照組空腹血糖為（9.36±1.51）mmol/L， 餐后血糖為（14.12±

1.25）mmol/L；試驗(yàn)組空腹血糖為（6.37±1.50）mmol/L， 餐后血糖為（10.12±1.21）mmol/L。干預(yù)前， 兩組空腹血糖和餐后血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 兩組空腹血糖和餐后血糖均低于干預(yù)前， 且試驗(yàn)組空腹血糖和餐后血糖低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)可以降低患者的SAS和SDS評(píng)分， 改善患者焦慮和抑郁狀況， 對(duì)于控制患者血糖有很大的意義。綜合護(hù)理干預(yù)是將患者的具體情況進(jìn)行具體分析， 并采取各種方式進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)， 改變了傳統(tǒng)的干預(yù)方式， 具有較強(qiáng)的針對(duì)性。同時(shí)有研究顯示， 糖尿病患者也要堅(jiān)持合理安排飲食， 保證各種微量元素及身體必需物質(zhì)的平衡， 多食用蔬菜水果[11-14]。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病合并精神分裂癥患者， 效果顯著， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-17]endprint