夏軍

【摘要】 目的 分析帕金森病患者治療過(guò)程中采用Roy適應(yīng)模式護(hù)理的臨床效果， 驗(yàn)證Roy適應(yīng)模式護(hù)理對(duì)帕金森病患者的積極作用。方法 256例帕金森病患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組128例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施， 實(shí)驗(yàn)組采用Roy適應(yīng)模式護(hù)理， 比較兩組患者的效果。結(jié)果 護(hù)理2個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組自我照顧、言語(yǔ)、雙手動(dòng)作減少、強(qiáng)直、姿勢(shì)、行走時(shí)上肢擺動(dòng)、步態(tài)、震顫、面容、坐起立運(yùn)動(dòng)評(píng)分分別為（1.41±0.44）、（1.73±0.60）、（1.51±0.44）、（1.64±0.48）、（1.60±0.55）、（1.41±0.56）、（1.63±1.56）、（1.79±0.50）、（1.71±0.57）（1.54±0.46）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（1.68±0.48）、（2.31±0.55）、（2.31±0.55）、（1.93±0.52）、（1.91±0.68）、（1.85±0.54）、（2.48±0.69）、（1.93±0.58）、（1.91±0.48）、（2.27±0.46）、（2.55±0.51）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Roy適應(yīng)模式護(hù)理對(duì)帕金森病患者的治療具有促進(jìn)作用， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 帕金森?。籖oy適應(yīng)模式；護(hù)理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.109

帕金森病被認(rèn)為是最為嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙疾病， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 給患者及其家屬帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)。本次對(duì)本院采用Roy適應(yīng)模式護(hù)理的128例患者護(hù)理效果進(jìn)行分析， 其具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014～2017年收治的帕金森病患者256例， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組128例。對(duì)照組年齡51～77歲， 平均年齡（65.1±4.0）歲；病程<1年34例， ≥10年28例， 1年≤病程<10年66例；病重程度：輕度32例， 中度77例， 重度19例。實(shí)驗(yàn)組年齡50～79歲， 平均年齡（67.2±3.9）歲；病程<1年32例， ≥10年29例， 1年≤病程<10年67例；病重程度：輕度33例， 中度76例， 重度19例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)臨床護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用Roy適應(yīng)模式護(hù)理方法。其中Roy適應(yīng)模式護(hù)理包含一級(jí)評(píng)估、二級(jí)評(píng)估、疾病診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、干預(yù)護(hù)理幾方面。具體如下。

1. 2. 1 一級(jí)評(píng)估 通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通、病例調(diào)查等方式初步評(píng)估患者心理狀況， 是否存在恐懼、憂郁、焦躁、自卑等不良情緒。并做好評(píng)估記錄。

1. 2. 2 二級(jí)評(píng)估 二級(jí)評(píng)估是在一級(jí)評(píng)估的基礎(chǔ)上尋找患者產(chǎn)生恐懼、自卑等不良情緒的刺激因素。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 參與本次研究的患者產(chǎn)生不良心理的主要原因是了解帕金森病難治愈且病程較長(zhǎng)， 在治療過(guò)程中需要大量的人力、財(cái)力， 可能對(duì)家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次是因?yàn)榛疾『螅?周圍生活環(huán)境發(fā)生變化造成不適， 或者來(lái)自于傳統(tǒng)風(fēng)俗和社會(huì)的壓力。

1. 2. 3 疾病診斷 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行一級(jí)、二級(jí)評(píng)估確定患者護(hù)理診斷?；颊呔胁煌潭鹊目謶?、憂郁、焦躁以及自卑等不良情緒， 與患者所處家庭狀況、傳統(tǒng)風(fēng)俗、社會(huì)現(xiàn)狀等方面有關(guān)， 主要護(hù)理診斷有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、知識(shí)缺乏、長(zhǎng)期自尊低下、軀體活動(dòng)障礙等， 其次存在無(wú)能性家庭對(duì)應(yīng)、語(yǔ)言溝通障礙、便秘等診斷。同時(shí)患者存在感染、壓瘡、潛在外傷等并發(fā)癥。

1. 2. 4 制定護(hù)理目標(biāo) 通過(guò)Roy適應(yīng)模式護(hù)理將患者無(wú)效的反應(yīng)改善到有效反應(yīng)。通過(guò)溝通， 減輕患者恐懼、焦慮、自卑等不良情緒， 降低患者對(duì)就診醫(yī)院的環(huán)境陌生感， 建立患者積極樂(lè)觀的治病態(tài)度， 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心， 使患者積極配合治療。

1. 2. 5 干預(yù)護(hù)理 根據(jù)患者臨床癥狀以及身體狀況， 對(duì)患者進(jìn)行以下幾方面護(hù)理措施。①心理護(hù)理[1-3]。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬進(jìn)行溝通， 宣傳教育帕金森病的治療情況以及預(yù)后， 增加患者疾病治療的信心， 減少患者因疾病引起的恐懼、焦慮、自卑等。通過(guò)溝通， 盡量了解患者的心理狀況變化， 取得患者信任， 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。②安全護(hù)理。近年來(lái)， 有調(diào)查顯示， 帕金森病患者由于運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言障礙， 在治療過(guò)程中易出現(xiàn)誤吸、墜床、摔傷等意外事故， 因此為患者提供安全的就診環(huán)境具有積極的預(yù)防作用。③飲食護(hù)理。由于帕金森病患者中晚期臨床表現(xiàn)有吞咽空困難、嗆咳， 極其容易引起患者發(fā)生吸入性肺炎和窒息[4-6]， 故需要對(duì)患者吞咽能力進(jìn)行測(cè)試及評(píng)估。一般采用飲水測(cè)試和米糊測(cè)試。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用Webster 評(píng)分量表對(duì)兩組患者護(hù)理后的自我照顧、言語(yǔ)、雙手動(dòng)作減少、強(qiáng)直、姿勢(shì)、行走時(shí)上肢擺動(dòng)、步態(tài)、震顫、面容、坐起立運(yùn)動(dòng)等10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分， 每一項(xiàng)分為4 級(jí)， 每級(jí)得分分別為0、1、2、3分， 總分<10分為輕度， 總分10～20分為中度， 總分21～30分為重度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理2個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組自我照顧、言語(yǔ)、雙手動(dòng)作減少、強(qiáng)直、姿勢(shì)、行走時(shí)上肢擺動(dòng)、步態(tài)、震顫、面容、坐起立運(yùn)動(dòng)評(píng)分分別為（1.41±0.44）、（1.73±0.60）、（1.51±0.44）、（1.64±0.48）、（1.60±0.55）、（1.41±0.56）、（1.63±1.56）、（1.79±0.50）、（1.71±0.57）（1.54±0.46）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（1.68±0.48）、（2.31±0.55）、（2.31±0.55）、（1.93±0.52）、（1.91±0.68）、（1.85±0.54）、（2.48±0.69）、（1.93±0.58）、（1.91±0.48）、（2.27±0.46）、（2.55±0.51）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。endprint

3 討論

帕金森病疾病具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)， 在治療過(guò)程中患者的飲食、生活等方面均需要專業(yè)人員護(hù)理指導(dǎo)[7-10]。Roy適應(yīng)模式護(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行一級(jí)、二級(jí)評(píng)估， 從而確診， 制定護(hù)理目標(biāo)、采取護(hù)理措施， 進(jìn)而評(píng)價(jià)護(hù)理效果的六步程序?qū)ε两鹕』颊哌M(jìn)行專業(yè)化的護(hù)理。

本次調(diào)查研究顯示：護(hù)理2個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組自我照顧、言語(yǔ)、雙手動(dòng)作減少、強(qiáng)直、姿勢(shì)、行走時(shí)上肢擺動(dòng)、步態(tài)、震顫、面容、坐起立運(yùn)動(dòng)評(píng)分分別為（1.41±0.44）、（1.73±0.60）、（1.51±0.44）、（1.64±0.48）、（1.60±0.55）、（1.41±0.56）、（1.63±1.56）、（1.79±0.50）、（1.71±0.57）（1.54±0.46）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（1.68±0.48）、（2.31±0.55）、（2.31±0.55）、（1.93±0.52）、（1.91±0.68）、（1.85±0.54）、（2.48±0.69）、（1.93±0.58）、（1.91±0.48）、（2.27±0.46）、（2.55±0.51）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊卟捎肦oy適應(yīng)模式的護(hù)理方法， 極大的改善了患者生活質(zhì)量。

綜上所述， Roy適應(yīng)模式護(hù)理帕金森病患者具有較好的臨床護(hù)理意義， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-01]endprint