郭仲華

小張?jiān)谝淮物嬀坪?，與幾個(gè)同事談笑風(fēng)生，并瀟灑地用右手打了幾個(gè)響指。當(dāng)時(shí)隱約覺得中指有些疼痛，他也沒在意。第二天，他感到中指疼痛、伸屈不靈活，以為傷著了，擦了點(diǎn)外用藥。10多天后疼痛仍不見好轉(zhuǎn)，這才急忙到醫(yī)院骨科就診。醫(yī)生檢查后，確診小張患了中指伸肌腱滑脫。

手指伸肌腱滑脫是比較常見的肌腱病變之一，屬于中醫(yī)“筋傷”“筋跳槽”范疇，中青年人多見。手部的指伸肌腱除拇指外，其余四指的伸肌腱都經(jīng)過比較圓滑的掌骨頭，這在握拳時(shí)看得比較清楚。肌腱的兩邊都有腱膜組織維持其一定的張力，能起到穩(wěn)定作用。

指伸肌腱在掌指關(guān)節(jié)處的滑脫，以中指、無名指向小指一側(cè)滑脫最為多見。病因除了外傷，如扭傷、彈指傷等方面的因素外，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可造成伸指肌腱兩側(cè)膜狀穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞。小張打響指時(shí)，由于拇指和中指相互用力搓動，瞬間產(chǎn)生屈曲張力和旋轉(zhuǎn)扭力，使指伸肌腱在掌指關(guān)節(jié)處產(chǎn)生向小指一側(cè)的滑動力，則極易損傷肌腱周圍的筋膜組織，使指伸肌腱從正?！败壍馈被蛞贿?。指伸肌腱損傷后，產(chǎn)生局部疼痛、腫脹，傷指不能完全伸直，掌指關(guān)節(jié)屈伸動作不協(xié)調(diào)。當(dāng)掌指關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，指伸肌腱向小指一側(cè)滑脫，當(dāng)掌指關(guān)節(jié)伸直時(shí)，肌腱又彈回到原位，以致反反復(fù)復(fù)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)手指（尤其是中指、無名指）輕微損傷后，出現(xiàn)疼痛、伸指無力、動作不協(xié)調(diào)時(shí)，不應(yīng)簡單地認(rèn)為是傷了筋，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。對此病的治療，一般早期損傷可將掌指關(guān)節(jié)伸直位用石膏或夾板制動4周，給予其自行愈合的機(jī)會。如果肌腱反復(fù)滑脫時(shí)間長，伸指肌腱損傷，應(yīng)當(dāng)手術(shù)縫合修復(fù)。根據(jù)小張的病情，醫(yī)生很快為他做了肌腱修補(bǔ)手術(shù)，6周后手指完全恢復(fù)正常功能。

日常預(yù)防手指伸肌腱滑脫應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①避免無意識的反復(fù)打響指或彈指、扭指動作；②運(yùn)動中如打籃球、打排球等，注意防止手指戳傷或碰傷；③避免手指過度重復(fù)運(yùn)動；④積極防治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，避免其反復(fù)發(fā)作損害肌腱腱膜組織結(jié)構(gòu)。