李春含 遼寧省大石橋市中心醫(yī)院 普外科 （遼寧 大石橋 115100）

內(nèi)容提要： 目的：觀察腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術在膽結(jié)石中的臨床治療效果。方法：本文選取2016年3月～2018年3月在本院進行膽結(jié)石治療的患者共136例，將患者隨機分成對照組和觀察組，每組患者為68例。對照組采用開腹手術治療方法，觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術治療方法。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的腸道功能恢復時間、住院時間指標均短于對照組，術中出血量低于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。觀察組手術時間高于對照組，統(tǒng)計學差異不顯著（P＞0.05）。與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率較低，觀察組治療有效率較高，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在膽結(jié)石治療中，腹腔鏡膽囊切除術的臨床治療效果優(yōu)于開腹手術治療方法，有助于優(yōu)化患者的各項手術指標，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提升臨床治療效果。

膽結(jié)石作為一種慢性炎癥疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病概率，具有病情發(fā)展迅速、病史時間長、并發(fā)癥多及風險高等特點，給患者帶來極大的不適感，降低了患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上膽結(jié)石主要采用手術治療方法，開腹手術及腹腔鏡膽囊切除術最為常用。本文將來本院進行膽結(jié)石治療的136例患者作為研究對象，對兩種手術治療方法在膽結(jié)石中的治療效果進行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2016年3月～2018年3月在本院進行膽結(jié)石治療的患者共136例，將患者隨機分成對照組和觀察組，每組患者為68例。對照組男患者為35例，女患者為33例，年齡為27～70歲，平均（46.5±2.3）歲。觀察組男患者為34例，女患者為34例，年齡為28～72歲，平均（47.2±2.6）歲。一般資料對比兩組患者之間的差異不顯著（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用開腹手術治療方法，術前，給予患者全麻，在患者的有肋緣下部位置做10cm左右的切口，將腹壁逐層切開，明確患者膽囊三角區(qū)的具體位置。首先將患者的結(jié)扎膽囊管離斷，其次結(jié)扎動脈離斷，最后將膽囊剝離掉。結(jié)合患者身體的試劑情況，來決定是否對患者使用引流管，并做好膽囊床的縫合[1]。

1.2.2 觀察組

采用腹腔鏡膽囊切除術治療方法，給予患者氣管內(nèi)插管全麻，術前，要求患者保持平臥位姿勢，為患者建立氣腹主要是使用四孔法，將腹腔鏡置入進去，探查到患者的膽囊三角區(qū)的具體位置，了解患者的膽囊炎癥發(fā)生程度及粘連情況，掌握患者膽總管的整體解剖結(jié)構[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的腸道功能恢復時間、術中出血量、手術時間、住院時間等相關手術指標；觀察兩組患者的呼吸道感染、切口感染、腎功能不全、腹腔感染、上腹部不適并發(fā)癥發(fā)生概率；觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效判定

治療效果判定標準顯效：患者的各項臨床癥狀及生命體征完全消失，結(jié)石清除干凈；有效：患者的各項臨床癥狀及生命體征明顯改善，結(jié)石清除率為50%以上；無效：患者的各項臨床癥狀及生命體征未改善，結(jié)石清除率低于50%。

1.5 統(tǒng)計學分析

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術指標對比

觀察組和對照組各68例，腸道功能恢復時間（13.82±2.52）d、（48.65±8.56）d，術中出血量（42.58±4.65）mL、（122.35±9.85）mL，手術時間（101.36±7.65）min、（97.65±10.25）min，住院時間（6.23±1.25）d、（12.57±3.56）d，與對照組相比，觀察組的腸道功能恢復時間、住院時間指標均短于對照組，術中出血量低于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。觀察組手術時間高于對照組，統(tǒng)計學差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組和對照組各68例，呼吸道感染[1（1.47%）]、[3（4.41%）]，切口感染[2（2.94%）]、[5（7.35%）]，腎功能不全[1（1.47%）]、[3（4.41%）]，腹腔感染[1（1.47%）]、[3（4.41%）]，上腹部不適[0（0）]、[1（1.47%）]，總發(fā)生率[5（7.35%）]、[15（22.06%）]，與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組治療效果對比

觀察組和對照組各68例，顯效[40（58.82%）]、[30（44.12%）]，有效[26（38.24%）]、[25（36.76%）]，無效[2（2.94%）]、[13（19.12%）]，有效率[66（97.06%）]、[55（80.88%）]，與對照組相比，觀察組治療有效率較高，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

膽結(jié)石作為一種常見病，臨床表現(xiàn)主要包括肝膽管結(jié)石及膽囊結(jié)石兩種，肝膽管結(jié)石疾病的產(chǎn)生與患者肝內(nèi)膽管的先天異常有直接關系，引發(fā)患者的肝功能遭受到嚴重的損傷，且并發(fā)癥較多。而膽囊結(jié)石會引發(fā)患者會出現(xiàn)消化不良、肺部悶脹不適等癥狀，給患者帶來極大的不適感。近年來，人們生活水平的提升，膽結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，治療方法受到了人們的廣泛關注[3]。臨床上常規(guī)的治療方法為開腹手術治療方法，但是該種手術的弊端較多，會導致患者的肋間神經(jīng)被切斷，上腹部出現(xiàn)極大的不適感，增加了患者切口感染的發(fā)生概率，對患者機體造成了較大的損傷，目前該種治療方法已經(jīng)無法滿足膽結(jié)石疾病的治療要求[4]。隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，誕生了腹腔鏡膽囊切除術治療方法，該種治療方法對患者的創(chuàng)傷較小，且術后并發(fā)癥較少，對患者的機體損傷小，有助于患者的快速康復，是目前一種有效的膽結(jié)石手術治療方法[5]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腸道功能恢復時間、術中出血量、手術時間、住院時間等相關手術指標優(yōu)于對照組，呼吸道感染、切口感染、腎功能不全、腹腔感染、上腹部不適并發(fā)癥發(fā)生概率為7.35%，低于對照組的22.06%，臨床治療有效率為97.06%，高于對照組的80.88%，說明將腹腔鏡膽囊切除術應用到膽結(jié)石疾病治療中具有可行性[6]。

綜上所述，在膽結(jié)石治療中，腹腔鏡膽囊切除術的臨床治療效果優(yōu)于開腹手術治療方法，有助于優(yōu)化患者的各項手術指標，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提升臨床治療效果。