錢美娟 浙江省建德市第四人民醫(yī)院

近年來隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用，電子病案逐漸引入醫(yī)療系統(tǒng)中，通過開展醫(yī)療衛(wèi)生信息化探索，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)，電子病案在推動(dòng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作效能不斷提升方面發(fā)揮著重要的作用。

一、傳統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作存在的不足分析

傳統(tǒng)的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作往往都是病案統(tǒng)計(jì)人員手工開展數(shù)據(jù)收集、信息分類匯總和歸檔等，這種模式在應(yīng)用過程中，隨著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大，就診患者越來越多，加上公眾對(duì)就診方面的服務(wù)需求不斷發(fā)生變化，導(dǎo)致傳統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作暴露出一些問題，影響了效能的發(fā)揮，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.工作量大，工作效率低。手工統(tǒng)計(jì)工作需要病案統(tǒng)計(jì)人員每天進(jìn)行各類病例信息的查找、匯總，并按照統(tǒng)計(jì)計(jì)算模式進(jìn)行數(shù)據(jù)核算，尤其是隨著醫(yī)院就診人數(shù)不斷增多，病案統(tǒng)計(jì)類型日益多樣化，僅僅依靠手工方式來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不僅影響統(tǒng)計(jì)效率，面對(duì)日益龐雜的統(tǒng)計(jì)任務(wù)，增加了統(tǒng)計(jì)人員的負(fù)擔(dān)，從而不利于提高統(tǒng)計(jì)整體質(zhì)量。

2.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提升。依靠人工進(jìn)行病案信息統(tǒng)計(jì)，在進(jìn)行信息收集、計(jì)算分析和統(tǒng)計(jì)匯總等方面會(huì)受到人為因素的干擾或者影響，手工統(tǒng)計(jì)本身容易出錯(cuò)，所以可能導(dǎo)致很多統(tǒng)計(jì)內(nèi)容出現(xiàn)錯(cuò)記、漏記或者重復(fù)核算等，進(jìn)而影響了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，不利于統(tǒng)計(jì)工作的有序開展。

3.統(tǒng)計(jì)分析方法單一，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容不夠全面。隨著醫(yī)院不斷向前發(fā)展，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作也提出了新的要求，不僅要對(duì)醫(yī)院各類信息進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)核算和分析，還要充分加強(qiáng)外部市場(chǎng)信息的統(tǒng)計(jì)核算，加上對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作重視程度不夠，統(tǒng)計(jì)人員力量不足，隨著業(yè)務(wù)量增大，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)工作難以有序開展，統(tǒng)計(jì)分析方法比較單一和局限，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容更新不及時(shí)，統(tǒng)計(jì)技術(shù)要求越來越復(fù)雜，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不能進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新，這些都影響了現(xiàn)代醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)程，不能滿足醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)代化發(fā)展要求。

4.統(tǒng)計(jì)資料歸檔整理有待進(jìn)一步規(guī)范。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作，實(shí)施的紙質(zhì)化辦公，很多病案統(tǒng)計(jì)材料久而久之越積越多，不利于分類整理，同時(shí)增加了數(shù)據(jù)保存難度和查閱難度，另外紙質(zhì)檔案的形成增加了統(tǒng)計(jì)成本，不利于保存，還會(huì)導(dǎo)致檔案出現(xiàn)破損、丟失等情況，降低了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)價(jià)值。

二、電子病案應(yīng)用于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作中的作用探究

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)，現(xiàn)代信息技術(shù)不斷升級(jí)，醫(yī)院也逐漸開始探索電子病案統(tǒng)計(jì)模式，目前電子病案的應(yīng)用，在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作中發(fā)揮著越來越重要的作用，具體體現(xiàn)在：

1.能夠不斷提升醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作效率。應(yīng)用電子病案，建立和醫(yī)院HIS系統(tǒng)順暢的銜接機(jī)制和系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的全面共享，這樣每日的基礎(chǔ)信息統(tǒng)計(jì)工作會(huì)自動(dòng)化進(jìn)行生成，進(jìn)一步提高了信息收集、整理、分析、傳輸加工等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作效率，通過設(shè)定相應(yīng)的模式，工作人員可以直接進(jìn)行一鍵共享和自動(dòng)信息填報(bào)，并且還可以自行設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表生成模式，進(jìn)一步提高了醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作時(shí)效性。

2.不斷提高統(tǒng)計(jì)信息準(zhǔn)確率。對(duì)于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作而言，除了要確保時(shí)效性以外，還要注重信息的準(zhǔn)確性，如果信息不夠真實(shí)、全面，那么也不利于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息的應(yīng)用。需要為每一名就診患者建立完善的電子檔案，對(duì)診療、檢查、治療等各方面的信息進(jìn)行隨時(shí)動(dòng)態(tài)錄入，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)由每一名醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者自身情況進(jìn)行信息記錄，將全過程信息通過設(shè)定一定的權(quán)限等進(jìn)行追蹤共享，不再單純地依靠手工信息進(jìn)行錄入，并且也有助于降低人工錄入的誤差，降低錯(cuò)記、漏記或者重復(fù)計(jì)算等發(fā)生概率，大大提高了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性和全面性。

3.提高數(shù)據(jù)信息科學(xué)化全面應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于病案信息而言，加強(qiáng)基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)工作是必要的一步，也是最基本的一部分，通過建立電子病案，借助計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行精細(xì)化處理，可以將信息進(jìn)行分類匯總、整理，并且可以醫(yī)生和患者都可以隨時(shí)查看相應(yīng)的信息，醫(yī)院科研人員等可以根據(jù)病患信息等開展科學(xué)研究，同時(shí)還可以為促進(jìn)日常教學(xué)等活動(dòng)提供重要的案例資料，這些都進(jìn)一步提高了電子病案統(tǒng)計(jì)信息科學(xué)化全面應(yīng)用水平，實(shí)現(xiàn)了深度應(yīng)用。

4.有助于不斷提升統(tǒng)計(jì)信息動(dòng)態(tài)管理水平。借助電子病案，可以進(jìn)一步提高統(tǒng)計(jì)信息的動(dòng)態(tài)管理水平，一方面醫(yī)院可以根據(jù)自身的需要，國(guó)家有關(guān)政策和行業(yè)規(guī)范的調(diào)整等，對(duì)醫(yī)療各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行不斷更新，從推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)指標(biāo)優(yōu)化設(shè)計(jì)，確保滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作需要，另一方面還可以根據(jù)工作要求和戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，對(duì)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行不斷完善，借助現(xiàn)代信息技術(shù)不斷提高統(tǒng)計(jì)方法的靈活性，根據(jù)不同的工作目的，選擇多元化的統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法，運(yùn)用先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)醫(yī)療活動(dòng)全過程進(jìn)行跟蹤、監(jiān)測(cè)、分析、控制，加強(qiáng)事前控制和事中全面監(jiān)督，提高事后數(shù)據(jù)應(yīng)用水平，為醫(yī)院各項(xiàng)決策和日常服務(wù)工作有序開展奠定基礎(chǔ)，全面提升統(tǒng)計(jì)服務(wù)效能。

5.進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)全面共享，降低工作成本。建立電子病案，在完善基礎(chǔ)紙質(zhì)檔案的基礎(chǔ)上，通過建立實(shí)時(shí)共享的電子病案信息，可以為患者提供更加全面的診療服務(wù)，不僅可以在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行就診信息查詢，還可以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)共享，患者隨時(shí)掌握自身病情治療等情況，提高了人性化服務(wù)水平。同時(shí)通過數(shù)據(jù)全面共享，提高無紙化辦公模式應(yīng)用的廣泛性，克服了紙質(zhì)檔案管理帶來的局限性，提高了統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)效率，降低了信息管理成本和用工成本等，有助于醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的全面實(shí)現(xiàn)。

總之，電子病案應(yīng)用于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作中帶來了很大的便利，也有很多不可比擬的優(yōu)勢(shì)，當(dāng)然在具體應(yīng)用過程中還需要根據(jù)醫(yī)院具體要求不斷進(jìn)行完善，才能切實(shí)提高電子病案與醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的融合性，進(jìn)而發(fā)揮兩者合力，不斷提高統(tǒng)計(jì)服務(wù)整體效能。