肖慧娟 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的良性增生病變，最主要的臨床癥狀為聲音嘶啞，根據(jù)病史及喉鏡檢查可作出臨床診斷，常見病因為用聲過度、用聲不當、上呼吸道感染、接觸刺激性致病因子、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應等。由于藥物治療的效果不佳，目前治療方式主要為手術治療。隨著內(nèi)窺鏡技術的應用，目前使用支撐喉鏡對患者進行聲帶息肉治療效果較好，但傳統(tǒng)治療方式中選擇使用肉眼觀察患者病變組織，并進行手術操作存在一定局限性，患者術后并發(fā)癥較多，治療效果也受到了影響[1]。支撐喉鏡顯微手術是目前聲帶息肉治療中另一種選擇，為進一步研究其內(nèi)容，本文選取2016年3月～2017年10月在本院進行聲帶息肉治療的患者92例，隨機分為觀察組和對照組進行分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月～2017年10月在本院進行聲帶息肉治療的患者92例，隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組患者46例，女性22例，男性24例，年齡23～67歲，平均（50.8±2.7）歲；對照組患者46例，女性21例，男性25例，年齡25～68歲，平均（51.6±2.3）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇常規(guī)治療，觀察組患者進行支撐喉鏡顯微手術進行治療，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 對照組?；颊哌x擇不使用顯微鏡的常規(guī)手術治療方式進行治療。對患者進行麻醉，將支撐喉鏡沿患者舌根送入咽喉處，暴露患者聲帶，尤其是聲帶前聯(lián)合，利用肉眼觀察患者聲門結構以及息肉生長情況，使用息肉鉗與喉剪進行息肉切除，注意動作輕柔避免損傷聲帶，盡量避免殘留，并修復聲帶平整[2]。術后對患者進行抗炎、霧化等對癥治療，并禁聲，觀察患者的術后恢復情況。

1.2.2 觀察組。觀察組患者選擇顯微手術治療，利用顯微鏡輔助手術。手術開始前將顯微鏡以及喉鏡準備好，對患者進行全身麻醉，利用支撐喉鏡暴露患者聲帶，利用顯微鏡觀察病變組織以及周圍情況，調(diào)整好顯微鏡位置后，使用喉鉗夾住息肉牽拉向對側，牽拉時不能太用力，以免導致過多切除黏膜，并用喉剪緊靠病變基底部切除息肉，并修復聲帶邊緣平整。注意控制手術中的出血量，若術區(qū)出血較多，可用腎上腺素棉球壓迫止血[3]。術后禁聲，并給予抗炎、霧化等對癥治療。觀察病情變化。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療情況，統(tǒng)計患者術后并發(fā)癥發(fā)病情況，計算并發(fā)癥率。對比患者治療有效率，分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者聲音無聲嘶，聲帶光滑，聲門閉合基本恢復正常；有效：患者有輕度的聲嘶，聲音基本恢復正常，聲帶病變組織基本消失，有部分充血但聲帶無粘連，聲帶閉合有部分裂隙；無效：聲嘶情況沒有明顯改善，聲帶有殘留病變組織，聲帶粘連并且閉合不全。治療有效率=（顯效+有效）/總人數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進行處理，并以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療有效率

觀察組患者治療顯效30例、有效14例、無效2例，治療有效率為95.65%；對照組患者治療顯效24例，有效16例，無效6例，治療有效率86.96%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者術后舌頭損傷2例，喉頭水腫2例，聲帶粘連2例，術后復發(fā)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.22%；對照組患者術后舌頭損傷3例，喉頭水腫4例，聲帶粘連2例，術后復發(fā)6例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.61%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3.討論

聲帶息肉是耳鼻喉科的常見病癥之一，患者的呼吸道感染、用聲不當以及內(nèi)分泌紊亂等情況都可能導致聲帶息肉的出現(xiàn)，影響了患者正常發(fā)聲，對患者的工作和生活帶來不利影響。聲帶息肉發(fā)病主要是組織液積聚、血管充血擴張而導致的聲帶局部水腫以及纖維增生，屬于一種良性增生[5]。聲帶息肉選擇藥物治療的療效欠佳并且治療時間較長，因此大部分治療選擇手術治療。聲帶息肉手術治療可以選擇使用支撐喉鏡進行治療，支撐喉鏡能夠挑起患者會厭，充分暴露聲門，方便術者觀察患者聲帶病變部位，使用喉鉗與喉剪可以對病變組織進行清除。傳統(tǒng)的聲帶息肉手術多選擇肉眼觀察，由于視力限制以及病情多樣性等原因的影響，治療過程中存在意外情況較多，并且對病變組織的清理可能并不完整。隨著顯微鏡技術和內(nèi)窺鏡技術的進一步發(fā)展，使用支撐喉鏡顯微手術治療聲帶息肉日益受到醫(yī)療人員的關注，利用顯微鏡手段能夠有效觀察到肉眼觀察不到的細節(jié)，并且放大患者病變部位的具體情況，方便了醫(yī)生手術操作，降低了手術過程中的風險，提高了病變的清除率[6]。由于顯微鏡技術的使用提高息肉清除率，也有效的提高了治療的有效率，降低了術后息肉增生而造成的復發(fā)率。支撐喉鏡顯微手術用于聲帶息肉治療能夠放大手術視野，提高手術治療的精確度，避免了手術中對患者聲帶的損傷，使用效果良好，不僅提升了治療有效率，還降低了術后并發(fā)癥。本次研究中，對觀察組患者進行支撐喉鏡顯微手術治療，結果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，術后并發(fā)癥率低于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上可知，選用支撐喉鏡顯微手術治療聲帶息肉創(chuàng)傷較小，患者息肉無殘留，復發(fā)率小，術后并發(fā)癥較少，治療效果良好。

[1]李恩健.探討支撐喉鏡顯微手術治療聲帶息肉的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(30):161-162.

[2]夏兵華.支撐喉鏡顯微手術治療聲帶息肉的效果分析[J].世界復合醫(yī)學,2016,2(2):63-65.

[3]桂俊.支撐喉鏡顯微手術治療聲帶息肉的臨床效果和安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(13):2401-2402.

[4]劉喜安.支撐喉鏡下顯微手術治療聲帶息肉的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(15):182-184.

[5]李志輝,王克雄,黃雁云.支撐喉鏡顯微手術治療聲帶息肉的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(19):90-92.

[6]韓晉杰.支撐喉鏡顯微手術治療聲帶息肉的臨床觀察[J].大家健康(學術版),2015,9(23):80.