蔣素

疾控中心（基層疾病預(yù)防控制中心）擔(dān)負(fù)著全社會衛(wèi)生防病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、維護(hù)民眾身心健康的重責(zé)，理化實驗室作為疾病預(yù)控窗口，以檢驗檢測為己任，其檢測結(jié)果直接影響疾病控制中心工作的正常開展、民眾身心健康及社會穩(wěn)定[1]。近年來隨著民眾健康意識的提升，越發(fā)重視疾控中心理化實驗室管理工作以期構(gòu)建科學(xué)的質(zhì)量管理體系，提高檢驗結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性[2-3]。常規(guī)管理工作在管理體系、人員配置中尚有許多不足，為提高疾控中心理化實驗室質(zhì)量管理水平，人們推出全面質(zhì)量控制，以便最大程度發(fā)揮人力資源及醫(yī)療資源價值，推動疾控中心管理工作正常開展，本文旨在分析全面質(zhì)量控制在疾控中心理化實驗室中的應(yīng)用價值，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月疾控中心理化實驗室38例工作人員作為研究對象，將2016年1月—2016年12月工作者歸為對照組，2017年1月-2017年12月工作者歸為研究組，所有入選對象均同意參與研究，均為同一工作團(tuán)隊，無性別、年齡、工齡、理論基礎(chǔ)及實踐操作差異，即參與人員基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

研究組實施全面質(zhì)量控制：（1）制定完善管理條例，根據(jù)以往實驗室工作經(jīng)驗及工作人員建議改良工作模式，加大健康教育力度，培養(yǎng)工作人員責(zé)任意識及奉獻(xiàn)精神，將被動管理主動化。（2）組建監(jiān)管團(tuán)隊，嚴(yán)格規(guī)范工作人員日常操作，違規(guī)操作者及時予以糾正，事后告知其錯誤點教授正確工作方法，制定獎懲機(jī)制，屢教不改者給予嚴(yán)懲，每周進(jìn)行工作總結(jié)，組織工作人員就工作中出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)解決措施。（3）全面管控實驗室儀器、藥品、檢驗報告各項內(nèi)容，將責(zé)任落實到個人，做到權(quán)責(zé)明確，如由2～3名工作人員從事樣品整理、收集、建檔及留樣室管理工作，詳細(xì)記錄樣品時間、數(shù)量、廠家、日期，所有信息資料均一式兩份，建立電子檔案，由專人管理，監(jiān)管人員不定期進(jìn)行抽查。實驗室儀器、藥品規(guī)格、廠家、購買日期、數(shù)量、用途、使用者、使用時間及歸還時間均有憑證記錄，工作人員定期檢查儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，以提高使用價值。檢驗報告必須附帶檢驗員和審核員簽字，所有數(shù)據(jù)資料必須清晰無修改。（4）實驗室設(shè)備及藥品由專人購進(jìn)，取材需經(jīng)管理人員批準(zhǔn)，糾正其浪費行為，多與工作人員溝通，盡可能滿足其合理需求，為其解決工作和生活中的問題，保證充足休息時間，所有實驗操作嚴(yán)格無菌進(jìn)行，規(guī)避藥物對其身心的傷害。對照組實施常規(guī)管理，即工作人員按規(guī)定嚴(yán)格操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察工作人員實施不同管理模式其不良事件（儀器損毀、藥品浪費、污染、違規(guī)操作、數(shù)據(jù)錯誤）發(fā)生情況；自制實驗室管理質(zhì)量評估量表從工作流程、工作效率、協(xié)同配合度、工作積極性及資源（藥品、儀器）利用度五個方面進(jìn)行評估，總分定為100分，每項20分，分值越高證明疾控中心理化實驗室管理水平越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，用（%）表示計量和計數(shù)資料，用t和χ2檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件

實施全面質(zhì)量控制期間，研究組僅出現(xiàn)2例藥品浪費問題，不良事件發(fā)生率為5.3%；對照組儀器損毀2例、藥品浪費1例、污染1例、違規(guī)操作2例、數(shù)據(jù)錯誤3例，不良事件發(fā)生率為23.7%，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.208，P=0.022）。

2.2 實驗室管理質(zhì)量評分

研究組實驗室管理質(zhì)量評分為（89.6±3.4）分明顯高于對照組（82.5±4.5）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.760，P=0.000）。

3 討論

疾控中心理化實驗室實施全面質(zhì)量控制可規(guī)范工作人員日常操作，減少人為失誤，能提高實驗室管理質(zhì)量，就當(dāng)前我國基層疾控中心理化實驗室管理工作而言尚有許多不足之處，如管理模式及管理工作專業(yè)化問題，多數(shù)實驗室工作人員被動的接受管理，加之管理模式不完善，管理制度不健全，嚴(yán)重削弱了實驗室管理防范能力，重視工作人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)責(zé)任意識及歸屬感，將被動管理主動化，以便其更好的為實驗室管理工作貢獻(xiàn)才智[4]。堅持以人為中心，組織工作人員進(jìn)行再培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范其操作，違規(guī)操作且屢教不改者給予嚴(yán)懲，可多人小組作業(yè)，便于其互相督促，不僅能減少藥物浪費，同時也便于工作人員嚴(yán)于律己，提高實驗工作的科學(xué)性[5-6]。加大藥品和設(shè)備管理工作，所有藥品與試劑均有相符標(biāo)簽，劇毒、易爆、易炸物品單獨存放，并在存放區(qū)域張貼相應(yīng)處理措施專人管理[7]。細(xì)化工作內(nèi)容，優(yōu)化工作環(huán)節(jié)，加大監(jiān)管力度，組建監(jiān)管團(tuán)隊，不定期抽查提高工作人員重視度，同時可實施分層管理制度，給予精細(xì)分層，優(yōu)化管理模式，提高管理效率，減少不對等管理，以提高管理效率[8]。研究組實施全面質(zhì)量控制，其不良事件發(fā)生率低于對照組，管理質(zhì)量評分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），即疾控中心理化實驗室實施全面質(zhì)量控制可提高實驗室管理質(zhì)量，彌補(bǔ)常規(guī)管理中的不足，最大程度發(fā)揮人力資源及實驗室價值，能更好的為疾控預(yù)防工作貢獻(xiàn)力量，可推廣應(yīng)用。

[1] 李強(qiáng).艾滋病實驗室網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)在基層疾控中心中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（6）：124-126.

[2] 吳濤.淺析疾控中心微生物實驗的質(zhì)量控制策略[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（2）：8-9.

[3] 于芳，畢欣，應(yīng)華清.基層疾控機(jī)構(gòu)實驗室質(zhì)量管理存在問題與應(yīng)對舉措[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（1）：105-106.

[4] 王志越，莊國良.基層疾控中心微生物實驗室建設(shè)的經(jīng)驗和體會 [J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（19）：283-284.

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