龐樂

子宮肌瘤屬于臨床婦科常見的良性腫瘤疾病，也稱子宮平滑肌瘤。隨著生活方式及習(xí)性的改變，子宮肌瘤的發(fā)生率正逐年增高，該疾病的發(fā)生率現(xiàn)在是35%～45%[1]，嚴(yán)重危害了女性患者的健康及生活質(zhì)量[2]?；颊咭?0～50歲的女性為主[3]。大多數(shù)女性患者無明顯的臨床癥狀，有部分患者伴有陰道出血、腹部壓迫以及腹部觸及腫物等臨床癥狀。臨床中對子宮肌瘤的治療還是以手術(shù)治療為主。傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在很多缺點，如出血量多、預(yù)后瘢痕大、術(shù)后粘連、疼痛等并發(fā)癥，所以子宮肌瘤剔除術(shù)也逐漸由傳統(tǒng)開腹向微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)發(fā)展。我們根據(jù)腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)的效果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年9月—2017年9月我院對子宮肌瘤患者85例開展了分析，所有患者均為女性，將患者隨機(jī)分成對照組42例和觀察組43例。觀察組患者平均年齡（36.7±6.5）歲，平均病程（2.73±0.81）年；平均子宮肌瘤個數(shù)（3.84±0.69）個；其中肌壁間肌瘤21例，漿膜下肌瘤22例；單發(fā)性肌瘤18例，多發(fā)性肌瘤25例。對照組患者平均年齡（37.1±5.5）歲，平均病程（2.62±0.73）年；平均子宮肌瘤個數(shù)（3.51±0.47）個；其中肌壁間肌瘤19例，漿膜下肌瘤23例；單發(fā)性肌瘤27例，多發(fā)性肌瘤15例。兩組的一般性資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＞0.05），對結(jié)果無影響。

1.2 方法

對照組患者接受開腹子宮肌瘤剔除手術(shù)治療。觀察組采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)：對患者展開全身麻醉，利用氣腹針向患者腹部穿刺后將適量二氧化碳?xì)怏w充入其中建立氣腹，氣腹壓力為14 mmHg。分離肌瘤假包膜，將肌瘤粉碎后取出。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者手術(shù)用時及術(shù)中出血情況和各項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計學(xué)分析，用形式表示計量資料，組間數(shù)據(jù)展開t檢驗，對計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，二者間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均手術(shù)時間（84.3±2.8）min，平均出血量（129.5±2.5）ml，腸功能恢復(fù)時間（95.8±16.3）min，下床時間（3.0±0.9）d，對照組是（97.5±3.2）min，（195.8±2.1）ml，（189.7±19.6）min，（6.9±1.2）d，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性，（t=5.21，6.31，7.21，5.67，P＜ 0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤疾病，該疾病患者由于子宮平滑肌細(xì)胞增生而發(fā)病?，F(xiàn)在臨床中該疾病的發(fā)生率越來越高，對女性的健康以及生活帶來了很大的危害。子宮肌瘤會讓患者的盆腔受到壓迫，患者經(jīng)期變短，經(jīng)量異常，患者會因此而不孕不育[4]，該疾病需要積極的采取治療措施，避免對患者帶來嚴(yán)重危害。

現(xiàn)在臨床中治療子宮肌瘤的主要方式就是剔除手術(shù)，子宮肌瘤剔除手術(shù)可以使患者的子宮功能和生育功能得到保留，保留盆腔解剖結(jié)構(gòu)完整性。開腹子宮肌瘤剔除手術(shù)影響了患者的生育功能，是比較傳統(tǒng)的治療子宮肌瘤的手術(shù)方式，手術(shù)對患者的創(chuàng)傷比較大，患者接受開腹手術(shù)，術(shù)后康復(fù)受到影響。腹腔鏡技術(shù)發(fā)展快速，設(shè)備的發(fā)展和進(jìn)步對女性生活帶來了非常大的影響，患者的住院時間短，腹腔受到的干擾小，術(shù)后能夠快速恢復(fù)，子宮肌瘤可以獲得比較好的效果。腹腔鏡可以保留患者的生育能力，是現(xiàn)在臨床中的常用手術(shù)方式。此次研究，觀察組的治療效果比對照組優(yōu)秀，手術(shù)時間短，出血少，具有非常高的安全性[5]。此次研究中，觀察組患者平均手術(shù)時間（84.3±2.8）min，平均出血量（129.5±2.5）ml，腸功能恢復(fù)時間（95.8±16.3）min，下床時間（3.0±0.9）d，對照組是（97.5±3.2）min，（195.8±2.1）ml，（189.7±19.6）min，（6.9±1.2）d，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。腹腔鏡手術(shù)具有局限性，患者肌瘤過大，會有較大的出血風(fēng)險，縫合難度較高，剔除的時間比較長，如果肌瘤較小較深，探查難度大，容易殘留[6-8]。手術(shù)操作的醫(yī)生必須經(jīng)驗豐富，該手術(shù)的費用也比較高，所以對于患者來說具有比較大的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，子宮肌瘤選擇腹腔鏡剔除手術(shù)效果比較好，該手術(shù)的臨床創(chuàng)傷比較小，患者出血少，恢復(fù)速度快，對患者的腹腔器官沒有較大影響，可是費用比較高，要求手術(shù)操作嚴(yán)格，需要掌控好適應(yīng)證，合理使用才能夠獲得比較好的效果。

[1] 徐莉，李丹，郭鳳軍，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的150例臨床分析[J].中國婦幼保健，2014，29（18）：3011-3013.

[2] 王丹丹，楊清. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的相關(guān)問題及其處理[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2015（5）：399-402.

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[4] 楊慧瓊，佐滿珍，馬會改，等.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)應(yīng)用進(jìn)展 [J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（22）：3675-3677.

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[8] 戴鶯鶯.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的效果及對生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（21）：3225-3228.