徐曼

原發(fā)性面肌痙攣是患者的單側(cè)面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)紊亂癥狀[1]，該癥狀的病因尚不清楚，患者半側(cè)面部會(huì)不自主的抽搐，并且沒(méi)有規(guī)律性，程度不同，伴發(fā)精神緊張、倦怠等癥狀，在運(yùn)動(dòng)后癥狀加劇。發(fā)病初期，患者的眼輪匝肌抽搐，逐漸波及全面部。周圍性面癱長(zhǎng)期治療無(wú)效就會(huì)引起該疾病[2]。該疾病的發(fā)病和肝脾腎膽等多器官有關(guān)，中年女性比男性多[3-5]。此次就針灸和耳穴相結(jié)合的治療方式進(jìn)行研究分析。有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2017年12月我院對(duì)48例原發(fā)性面肌痙攣患者開(kāi)展分析研究，將其隨機(jī)分成兩組，各24例，對(duì)照組11例男性和13例女性，29～71歲，平均（45.9±7.3）歲；研究組9例男性和15例女性，29～72歲，平均（47.2±5.9）歲。兩組一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)針刺的治療方法，具體如下。近部取穴 主穴：翳風(fēng)、地倉(cāng)（或阿是穴）、四白、頰車、太陽(yáng)；配穴：迎香、人中、承漿、頰車、瞳子髎、顴髎；遠(yuǎn)部取穴 主穴：合谷、后溪、三陰交、足三里；配穴：風(fēng)寒滯留：合谷、鳳池；陰虛陽(yáng)亢：太沖、行間、復(fù)溜；氣血虧虛：血海、中脘。對(duì)以上穴位每天針刺1次，10天一療程，療程之間需要間隔3天。

1.2.2 研究組 研究組患者針灸選穴、操作方法及療程與對(duì)照組相同，并且在此基礎(chǔ)上同時(shí)結(jié)合耳穴治療。耳壓治療方法如下：取穴：神門、眼、面頰、口。方法：每次選4～5穴，兩耳交替使用。耳廓局部消毒，將王不留行子粘附在0.5 cm×0.5 cm大小的醫(yī)用膠布中央，然后粘貼在選區(qū)的耳穴上，每日按壓5～6次，每次按壓25～30次，力度以局部有脹痛感為宜。每5天更換1次，2次為1個(gè)療程。

研究組、對(duì)照組均治療3個(gè)療程，門診隨訪3個(gè)月后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[6]

痊愈：患者面部癥狀完全消失，偶有發(fā)作，癥狀輕微，3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：患者面部抽搐時(shí)間縮短，間隔增加；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組有7例痊愈，11例好轉(zhuǎn)，6例無(wú)效，總有效率是75.00%；研究組有13例痊愈，9例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，總有效率是91.67%。兩組的有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代研究對(duì)原發(fā)性面肌痙攣患者的病因尚不了解，很多的研究者都表示和面神經(jīng)異位興奮以及偽突觸傳導(dǎo)有關(guān)，患者半側(cè)面部會(huì)不自主的抽搐，并且沒(méi)有規(guī)律性，程度不同，伴發(fā)精神緊張、倦怠等癥狀，在運(yùn)動(dòng)后癥狀加劇[7]。近幾年研究顯示很多的患者面神經(jīng)進(jìn)入腦干處被微血管壓迫，針刺穴位會(huì)抑制面神經(jīng)的異位興奮、傳導(dǎo)[8]。中醫(yī)認(rèn)為面神經(jīng)痙攣的發(fā)病部位是面部陽(yáng)經(jīng)，翳風(fēng)穴表層為耳大神經(jīng)[9-11]，針刺該穴位可以進(jìn)行治療。一些患者的該穴位敏感性比較高，針刺后效果十分突出。該疾病選取的耳穴能夠?qū)ρ?、口、面頰等部位病變進(jìn)行治療，對(duì)神經(jīng)肌肉紊亂進(jìn)行調(diào)整。針刺持續(xù)對(duì)耳穴進(jìn)行刺激，可以對(duì)針灸間歇期過(guò)長(zhǎng)的缺點(diǎn)進(jìn)行彌補(bǔ)，經(jīng)全息反射路徑來(lái)對(duì)組織器官進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓患者的各器官功能得到恢復(fù)。耳壓治療臨床使用比較簡(jiǎn)單，對(duì)耳穴有持續(xù)的刺激效果[12]。

在此次研究中，對(duì)照組有7例痊愈，11例好轉(zhuǎn)，6例無(wú)效，總有效率是75.00%；研究組有13例痊愈，9例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，總有效率是91.67%。兩組的有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。我們對(duì)針灸治療面肌痙攣這一方式來(lái)看，單純的針灸，單一的針?lè)▽?duì)于該疾病的治療效果已經(jīng)得不到提升，而綜合的復(fù)合針?lè)軌虬l(fā)揮出更好的效果，合理的應(yīng)用，對(duì)患者的病情改善是明顯的。綜上所述，此次針灸和耳穴相結(jié)合的治療方式獲得了較好的效果，面肌痙攣患者的癥狀改善突出，比單純針灸治療要優(yōu)秀，因此臨床中可以進(jìn)行推廣使用，改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量。

[1] 王祖紅，黃培冬，王蘇娜，等.針刺運(yùn)用五行生克補(bǔ)瀉法結(jié)合面部巨刺治療面肌痙攣60例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（12）：41-42.

[2] 楊俊生，衣蕾，張粉利，等.平衡針灸療法治療面肌痙攣39例[J].陜西中醫(yī)，2016，37（8）：2016-2017.

[3] 沈銳.電針透刺配合面部刮痧治療面肌痙攣43例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（4）：55-56.

[4] 閆潁智.原發(fā)性面肌痙攣患者應(yīng)用針灸治療的臨床體會(huì)[J].光明中醫(yī)，2016，31（1）：95-96.

[5] 余湘潔，尹瑩，賈文.遠(yuǎn)近配穴穴位注射治療原發(fā)性面肌痙攣的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（2）：62-64.

[6] 趙永智.針刺結(jié)合埋線治療亨特面癱的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（5）：159-161.

[7] 韓興利.針刺聯(lián)合中藥敷貼治療周圍性面癱60例[J].河南中醫(yī)，2014，34（9）：1833-1834.

[8] 宋磊，李素青，王子凡，等.針灸治療周圍性面癱的進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2014，29（11）：2471-2474.

[9] 葉婷欣，劉農(nóng)虞.針灸綜合療法治療周圍性面癱的文獻(xiàn)研究[J].中國(guó)針灸，2015， 35（S1）：111-118.

[10] 茍鳳明.針灸治療急性期周圍性面癱的臨床研究進(jìn)展[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（8）：119-120.

[11] 江進(jìn)忠.穴位透刺配合電針治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察 [J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（7）：62-64.

[12] 黃曉鳳，王凱悅，杜茸茸，等. 原發(fā)性眼瞼痙攣100例臨床分析[J].眼科新進(jìn)展， 2015，35（2）：143-145.