張冬梅

隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步發(fā)展，宮腔鏡在臨床中逐漸被廣泛運(yùn)用，宮腔鏡下實(shí)施手術(shù)所需切口小，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，因此恢復(fù)快[1-3]。臨床對(duì)部分婦科疾病實(shí)施治療時(shí)會(huì)借助宮腔鏡實(shí)施手術(shù)，通過(guò)宮腔鏡可對(duì)患者宮腔中組織情況進(jìn)行直視，可通過(guò)宮腔鏡確定患者病灶大小、范圍及宮腔內(nèi)膜情況等，從而使手術(shù)過(guò)程對(duì)患者的損傷程度得以減輕[4-5]。故本院對(duì)接受宮腔鏡下實(shí)施手術(shù)的患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年1月本院收治的101例接受宮腔鏡手術(shù)患者的資料，分研究組（61例）及對(duì)照組（40例）；研究組年齡28～56歲，平均（37.30±5.13）歲；文化程度：小學(xué)至初中11例，高中至大學(xué)40例，大學(xué)以上10例；子宮出血36例，宮內(nèi)異物殘留11例，不孕癥14例；對(duì)照組年齡29～57歲，平均（37.79±5.68）歲；文化程度：小學(xué)至初中6例，高中至大學(xué)30例，大學(xué)以上4例；子宮出血28例，宮內(nèi)異物殘留4例，不孕癥8例；基線資料兩組間比不存在統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：宮腔鏡下手術(shù)常規(guī)干預(yù)，主要為常規(guī)性鋪巾、消毒、止血等，對(duì)患者常規(guī)性用藥指導(dǎo)、病情觀察等。研究組：綜合護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前準(zhǔn)備，首先評(píng)估患者心理狀態(tài)，并制定針對(duì)性的疏導(dǎo)方案，積極向患者宣講宮腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。其次為術(shù)前的器械準(zhǔn)備，主要器械有微型剪刀、活檢鉗、宮腔鏡等，同時(shí)對(duì)患者的會(huì)陰部實(shí)施鋪巾及消毒，調(diào)整各類器械及手術(shù)室內(nèi)環(huán)境。（2）術(shù)中配合，適當(dāng)抬高床高度，確?；颊咚闹幱诠潭顟B(tài)；協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行麻醉。在手術(shù)過(guò)程中注意對(duì)膨?qū)m液進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)配合醫(yī)師對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，對(duì)子宮稍后傾的患者則輔助性托舉患者的后背腰下方臀部，確保醫(yī)師便于完成手術(shù)。（3）術(shù)后干預(yù)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行24 h全程監(jiān)測(cè)，若患者出現(xiàn)嘔吐、胸悶、流汗或是頭暈等癥狀，則及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行配合處理，且注意對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定

分析兩組臨床指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、出血量，以及兩組護(hù)理滿意度，包括滿意項(xiàng)目中心理支持、皮膚消毒、體位擺放等，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

探究的數(shù)據(jù)是用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料經(jīng)由形式表示，兩組的數(shù)據(jù)比對(duì)是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)[n（%）]表示，組間比較為χ2檢驗(yàn)，兩組差異存在顯著意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比情況

對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、出血量分別是（41.24±10.85）min、（34.29±5.23）ml， 研 究 組 分 別 是（25.49±6.69）min、（15.59±5.02）ml，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于研究組，研究組出血量少于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理工作的滿意情況比對(duì)

滿意項(xiàng)目中心理支持、皮膚消毒、體位擺放的滿意度對(duì)照組分別是（6.21±1.01）分、（7.01±0.46）分、（6.20±0.62）分，研究組分別為（8.94±1.04）分、（8.89±1.10）分、（8.73±1.20）分，研究組各項(xiàng)滿意度評(píng)分皆相對(duì)對(duì)照組更高（P＜0.05）。

3 討論

本院對(duì)接受宮腔鏡下實(shí)施手術(shù)的患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)結(jié)果進(jìn)行分析，研究組手術(shù)時(shí)間相比對(duì)照組短，且出血量研究組少于對(duì)照組；兩組滿意情況比對(duì)中，體位擺放、心理支持及皮膚消毒等滿意度研究組得分皆高于對(duì)照組，與李秀坤[6]研究類似。分析結(jié)果出現(xiàn)原因是：文獻(xiàn)表明，接受宮腔鏡下進(jìn)行手術(shù)的患者中存在較多數(shù)的患者在宮腔鏡相關(guān)知識(shí)的掌握中知曉率較低，且部分患者錯(cuò)誤認(rèn)知較為嚴(yán)重，另外因子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜息肉等疾病在早期的癥狀相似，因此多數(shù)患者因認(rèn)知不足，故出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒[7]。若對(duì)患者加以綜合護(hù)理干預(yù)，則可使患者負(fù)性情緒得以緩解，同時(shí)有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。故研究組護(hù)理人員在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，首先對(duì)患者實(shí)施術(shù)前干預(yù)，在為患者準(zhǔn)備手術(shù)器械同時(shí)積極實(shí)施健康宣教及心理疏導(dǎo)，例如通過(guò)和患者進(jìn)行溝通，從而了解其內(nèi)心需求，再制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)計(jì)劃，從而使其心理負(fù)性狀態(tài)逐漸消除；另一方面積極向患者講解宮腔鏡的相關(guān)知識(shí)，對(duì)手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)進(jìn)行講解，說(shuō)明宮腔鏡下實(shí)施手術(shù)，定位準(zhǔn)確，因此所需切口小，幾乎不會(huì)對(duì)患者子宮、卵巢功能造成不利影響，因此術(shù)后恢復(fù)會(huì)加快，進(jìn)而使患者情緒得到進(jìn)一步的穩(wěn)定，其配合度增加，手術(shù)進(jìn)行則會(huì)更為順利，相應(yīng)的手術(shù)時(shí)間則會(huì)相應(yīng)縮短。另外在術(shù)中護(hù)理人員積極配合醫(yī)師完成手術(shù)，則可使患者接受手術(shù)的時(shí)間縮短，滿意度則可提升[8]。本研究對(duì)患者出現(xiàn)的具體并發(fā)癥未實(shí)施列舉分析，待臨床補(bǔ)充統(tǒng)計(jì)。

綜上所述：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在宮腔鏡手術(shù)中，能夠縮短手術(shù)操作時(shí)間，安全性高，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高，效果佳。

[1] 黃小娟，陳燕娥.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效及圍術(shù)期護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（9）：1399-1400.

[2] 陳銀英，范瓊丹，盧婭萍，等.基于量化評(píng)估策略的手術(shù)室護(hù)理在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（21）：109-111.

[3] 溫世清.全面覆蓋護(hù)理對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（17）：64-66.

[4] 謝曉，陳卓萍，陳淑芳，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（24）：177-179.

[5] 尹月娥，賈玉娥，高儒，等.綜合護(hù)理干預(yù)在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診治不孕癥患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（8）：1159-1162.

[6] 李秀坤.綜合護(hù)理干預(yù)在宮腹腔鏡聯(lián)合治療17例不孕不育患者中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（15）：180，182.

[7] 周意.不孕或?qū)m外孕手術(shù)治療中聯(lián)合應(yīng)用宮腔鏡與腹腔鏡的護(hù)理要點(diǎn)分析 [J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（9）：224，227.

[8] 高麗萍，劉莉，張小平，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮腔鏡下子宮黏膜下多發(fā)肌瘤活檢后雙極等離子選擇性切除術(shù)患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（16）：2104-2106.