季紅 封秀梅 劉迪 王姍姍

真菌性角膜炎是以真菌感染為主要病因的眼科常見疾病，是致盲性較高的感染性角膜疾病，臨床多表現(xiàn)為視力下降、疼痛、畏光、流淚等癥狀[1]。角膜位于眼球的前表面，是眼屈光間質(zhì)的重要組成，是一透明的組織，與外界直接接觸，十分容易受到傷害和感染。該病起病慢、病程長，且致盲率極高，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量。臨床給予局部及全身抗真菌藥物治療，積極的配合治療，采取良好的綜合護(hù)理，改善患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。為探析綜合護(hù)理配合該病治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)將我院60例真菌性角膜炎患者的臨床護(hù)理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年8月—2017年6月真菌性角膜炎患者60例，隨機(jī)分對照組和觀察組。對照組30例，男19例，女11例；年齡21～74歲，平均年齡（46.1±10.6）歲；病程1～29 d，平均（13.7±3.1）d。觀察組30例，男18例，女12例；年齡22～75歲，平均（46.7±10.5）歲；病程2～30 d，平均（13.9±3.4）d。兩組患者在一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取健康教育、用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理措施[2]；觀察組以此為基礎(chǔ)加施綜合護(hù)理干預(yù)，具體工作內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理：由于該病病程長、眼部刺激癥狀重、致盲風(fēng)險大及治療費(fèi)用高[3]，患者大都受壓于心理、經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)，或因不堪忍受而為恐慌、焦慮等負(fù)性情緒所累。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通，講解疾病相關(guān)知識，以提高患者認(rèn)知程度，促其調(diào)整心態(tài)配合治療；通過介紹病情進(jìn)展及相關(guān)醫(yī)療操作以取得理解與支持，增強(qiáng)患者抗病信心及決心，提高治療及護(hù)理依從性。（2）環(huán)境護(hù)理：提供整潔、舒適的病室環(huán)境，保持光線、溫濕度適宜；定期通風(fēng)、消毒，防止煙霧等散入病房[4]；將患者貼身物品單獨(dú)隔開，使用后進(jìn)行常規(guī)清潔。（3）眼部護(hù)理：囑患者注意日常護(hù)眼，禁止用手揉眼，以防感染；術(shù)后絕對臥床休息，盡量減少眼球運(yùn)動，以免結(jié)膜瓣脫落[5-6]；若患者眼痛劇烈，可通過熱敷以減輕痛感，敷料需嚴(yán)格消毒，溫度需合理把握，每次敷20 min以上，3次/d；若患者出現(xiàn)咳嗽、排便困難等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生采取止咳、通便處理，以防因用力過度而致眼壓升高及角膜穿孔[7]。（4）飲食護(hù)理：為促進(jìn)炎癥吸收及角膜愈合，日常飲食應(yīng)以富含蛋白、維生素，且清淡、易消化的食物為主；忌食辛辣刺激性食物，禁煙酒；適當(dāng)添加新鮮水果和蔬菜，以確保角膜上皮組織生長能力及排便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的療效，視力水平及治愈時間和護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。療效標(biāo)準(zhǔn)為，治愈：潰瘍部位全部愈合，視力水平明顯提高；有效：潰瘍面積有所縮小，視力有所提高；無效：未達(dá)上述任一標(biāo)準(zhǔn)，甚至癥狀加重[8]。護(hù)理滿意度分為非常滿意，滿意，不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0處理分析所得數(shù)據(jù)，計量資料以表示，t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組治愈15例，有效12例，無效3例，總有效率90%；對照組治愈12例，有效10例，無效8例，總有效率73.33%。觀察組護(hù)理總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 視力水平及治愈時間

觀察組平均視力、治愈時間分別為0.45±0.14、（23.66±4.38）d；對照組平均視力、治愈時間分別為0.23±0.12、（39.26±3.73）d。觀察組視力水平明顯高于對照組，且治愈時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度情況

觀察組非常滿意18例，滿意11例，不滿意1例，總滿意度96.67%；對照組非常滿意10例，滿意13例，不滿意7例，總滿意度76.67%。觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

真菌性角膜炎是由于真菌侵犯角膜發(fā)生的一種嚴(yán)重的化膿性角膜潰瘍疾病，近年發(fā)病率呈上升趨勢，原因多與抗生素和皮質(zhì)激素廣泛應(yīng)用和臨床診斷水平提高有關(guān)。真菌性角膜炎的潛伏期多為數(shù)天至半月[9-10]。初期臨床表現(xiàn)為有異物感和刺痛感，視物模糊。當(dāng)病情嚴(yán)重時，潰瘍表現(xiàn)與臨床癥狀程度不一致，當(dāng)眼部檢查有結(jié)膜充血時十分嚴(yán)重，主要為混合性，結(jié)膜囊有黃白色分泌物。真菌性角膜炎作為致盲率較高的眼部感染性病變，常于病發(fā)數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)角膜潰瘍，對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床藥物治療存在抗菌譜窄、特異性差、毒副作用大等缺陷，且極易產(chǎn)生耐藥性；當(dāng)藥物治療無效，可行手術(shù)治療。而手術(shù)療效則受角膜供體缺乏、術(shù)后并發(fā)癥等因素限制，故護(hù)理干預(yù)對提升療效的輔助作用便得以凸顯[11-12]。

本研究對觀察組30例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)（心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、眼部護(hù)理、飲食護(hù)理），取得滿意效果：相較于單施常規(guī)護(hù)理的對照組而言，觀察組總有效率、平均視力及滿意度更高，且治愈時間更短（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理模式對真菌性角膜炎干預(yù)效果頗佳，能有效減輕患者眼痛癥狀，消除患者的焦慮心理，有效改善患者視力水平及生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，值得臨床普及推廣。

[1] 陳美茜.真菌性角膜炎患者綜合護(hù)理干預(yù)療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（2）：111-112.

[2] 林小蘭，杜翠芬.48例真菌性角膜炎的綜合護(hù)理效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：178-179.

[3] 井曉寧，米豐花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在真菌性角膜炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（21）：84-85.

[4] 胥婷.臨床護(hù)理干預(yù)在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（18）：33-34.

[5] 李東芬.真菌性角膜炎的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（8）：142-143.

[6] 周薇.真菌性角膜炎患者的綜合護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（18）：370-371.

[7] 吳華鳳.真菌性角膜炎護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（24）：667.

[8] 白云潔，管懷進(jìn).細(xì)菌性角膜炎預(yù)后影響因素和護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（15）：159-161.

[9] 趙重，駱克云.多元護(hù)理干預(yù)對真菌性角膜炎患者康復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（10）：1375-1377.

[10] 吳麗瓊.細(xì)菌性角膜炎護(hù)理分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（3）：238-239.

[11] 牛志梅.真菌性角膜炎綜合護(hù)理分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2015，23（1）：42-43.

[12] 蔡錦珍.為真菌性角膜炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（9）：60-61.