馬金娥 季英

在臨床護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度是預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要措施，而靜脈輸液錯(cuò)誤是最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)之一[1]。我院在2015年9月修訂了液體更換流程，即在傳統(tǒng)的液體更換流程中增加了“與患者或家屬共同核對(duì)液體”的查對(duì)流程，該流程的實(shí)施取得滿意效果，得到患者、患者家屬的一致認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2015年8月在我院住院患者500例作為對(duì)照組，2015年9月—2016年9月在我院住院患者500例為干預(yù)組。對(duì)照組：500例患者中包括男性患者264例，女性患者236例，年齡18～76歲，平均年齡（43.8±7.6）歲；干預(yù)組：500例患者中男性患者271例，女性患者229例，年齡20～83歲，平均年齡（44.1±7.4）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者必須意識(shí)清楚，回答問(wèn)題正確，無(wú)精神異常，能參與一起核對(duì)液體，如果患者不達(dá)要求，患者家屬必須符合以上標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士可與家屬共同核對(duì)。兩組患者或家屬一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 靜脈輸液及更換液體均使用常規(guī)液體更換流程進(jìn)行查對(duì)，即三查七對(duì)加反問(wèn)式核對(duì)。

1.2.2 干預(yù)組 在常規(guī)更換液體流程中增加“與患者或者家屬共同核對(duì)液體”：即到患者床頭進(jìn)行反問(wèn)式核對(duì)后再用手指著液體袋上輸液貼上的床號(hào)、姓名、藥物，一邊念一邊與患者或家屬一起核對(duì)“您看一下，是××床××的液體，輸?shù)氖恰痢了幬铩?，?qǐng)患者或家屬再次確認(rèn)液體正確后再給予更換或輸液。為保證新型更換液體流程得到全面落實(shí)，在修訂結(jié)束后會(huì)將修訂的新更換液體流程編制成小手冊(cè)，讓所有的護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證新流程的熟練度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要包括兩組患者不良事件發(fā)生率以及滿意度。滿意度采取調(diào)查問(wèn)卷形式進(jìn)行評(píng)估，采取評(píng)分制對(duì)其判斷，以100分為滿意，整體評(píng)分高于90分為十分滿意、整體評(píng)分在70～90分為滿意、整體評(píng)分在50～69分為一般，整體評(píng)分低于50分為不滿意，滿意度=十分滿意率+滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率

對(duì)兩組患者的不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者共發(fā)生不良事件32例，不良事件發(fā)生率為6.4%，干預(yù)組患者共發(fā)生不良事件13例，不良事件發(fā)生率為2.6%，兩組患者不良事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.100，P=0.004＜0.05）。

2.2 滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者十分滿意的有165例，滿意的有187例，一般的有120例，不滿意的有28例，滿意度為94.4%，干預(yù)組患者十分滿意的有184例，滿意的有196例，一般的有111例，不滿意的有9例，滿意度為98.2%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.132，P=0.001＜0.05）。

3 討論

更換液體流程中增加“與患者或家屬共同核對(duì)液體”，有效的提高了靜脈輸液及更換液體的準(zhǔn)確性、安全性，并讓患者或家屬參與醫(yī)療過(guò)程中的查對(duì)，杜絕了輸錯(cuò)液體等不良事件的發(fā)生[2-4]。

原來(lái)的流程容易忽略查對(duì)而出現(xiàn)錯(cuò)誤，而“與患者或家屬共同核對(duì)液體”的應(yīng)用讓患者或家屬參與醫(yī)療過(guò)程，幫忙查對(duì)，并監(jiān)督護(hù)士執(zhí)行[5]。在全院推廣使用新修訂流程后，受到患者及家屬的一致肯定，認(rèn)為護(hù)理工作做的仔細(xì)認(rèn)真，使患者及家屬參與到醫(yī)療過(guò)程中來(lái)，保證了患者及家屬的知情同意權(quán)，同時(shí)患者或家屬參與護(hù)理過(guò)程中可形成對(duì)護(hù)理人員護(hù)理操作的監(jiān)督，提高了護(hù)理查對(duì)過(guò)程中的準(zhǔn)確率[6-8]。

我院護(hù)理部對(duì)新修訂的流程每月進(jìn)行檢查，并讓患者及家屬參與到醫(yī)療過(guò)程中，患者及家屬的監(jiān)督督促了制度的有效落實(shí)，減少了輸錯(cuò)液體等不良事件的發(fā)生，得到患者及家屬的肯定和好評(píng)，提升了護(hù)理質(zhì)量。

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[8] 張翠蘭. 靜脈輸液中改良液體更換流程探討[J]. 湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，28（2）：82-83.