榮玉靜

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)為現(xiàn)階段婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，病因復(fù)雜，除了可給女性生理造成傷害以外，還將嚴(yán)重影響女性身心健康。由于患者血液處于高凝狀態(tài)，因而極易并發(fā)胎盤纖維沉著、胚胎缺血缺氧等癥狀，若治療不及時(shí)，可能造成胚胎發(fā)育不良、流產(chǎn)[1]?；诖?，文章以我院收治的部分復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者為對(duì)象，以分組對(duì)比的方式探討了低分子肝素鈉治療對(duì)患者前置胎盤及早產(chǎn)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年7月～2017年8月期間收復(fù)發(fā)性流產(chǎn)治的100例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，觀察組50例，平均年齡（27.28±3.15）歲；對(duì)照組50例，平均年齡（27.19±3.23）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者相同的常規(guī)治療，選擇尿或血人絨毛膜促性腺激素（HCG）對(duì)患者進(jìn)行初步檢測(cè)，若檢測(cè)結(jié)果顯示為陽性后，則使用藥物以及常規(guī)孕激素對(duì)患者行對(duì)癥保胎治療。

在上述治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予觀察組患者低分子肝素鈉治療，選擇皮下注射的方式，4250 u/d，1次/d；治療期間對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀測(cè)，妊娠45天左右行超聲檢查，及時(shí)排除異位妊娠的可能。妊娠38周時(shí)停止使用低分子肝素鈉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的前置胎盤、產(chǎn)后出血及早產(chǎn)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，分別統(tǒng)計(jì)組內(nèi)的前置胎盤、產(chǎn)后出血及早產(chǎn)例數(shù)，計(jì)算指標(biāo)比例。與此同時(shí)，觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算組內(nèi)不良反應(yīng)總發(fā)生率，以此評(píng)估患者臨床治療安全性的高低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者前置胎盤、產(chǎn)后出血及早產(chǎn)發(fā)生情況比較

接受研究的50例觀察組患者中，前置胎盤總發(fā)生率為6.00%（3/50）、產(chǎn)后出血率為2.00%（1/50）、無早產(chǎn)。接受研究的50例對(duì)照組患者中，前置胎盤總發(fā)生率為28.00%（14/50）、產(chǎn)后出血率為10.00%（5/50）、早產(chǎn)發(fā)生率為8.00%（4/50）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)之間的比較均具有明顯差異（P＜0.05），觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間，50例觀察組患者中1例患者轉(zhuǎn)氨酶升高，2例患者在妊娠早期有少量陰道流血，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%（3/50）。另外，50例對(duì)照組患者中1例患者妊娠早期有少量陰道流血，不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.00%（1/50）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率不具有明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

低分子肝素鈉屬于抗凝劑的一種，其在降低患者血液黏稠度、減少血栓形成等方面有較好效果，是促進(jìn)胎盤血流量、抑制補(bǔ)體過度激活、抗炎的有效藥物作，將其用于反復(fù)流產(chǎn)的患者的治療中可有較好效果[2-3]。

本次研究中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受低分子肝素鈉治療的觀察組患者其前置胎盤、產(chǎn)后出血及早產(chǎn)發(fā)生率均顯著低于僅接受常規(guī)治療的對(duì)照組患者（P＜0.05）；與此同時(shí)，觀察組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率較對(duì)照組患者略高，但數(shù)據(jù)比較差異不顯著（P＞0.05）。研究結(jié)果表明，對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者而言，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用低分子肝素鈉對(duì)患者進(jìn)行治療是切實(shí)可行的，低分子肝素鈉的使用不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可顯著提升患者臨床療效，降低患者前置胎盤、產(chǎn)后出血及早產(chǎn)發(fā)生率。

綜上所述，低分子肝素鈉治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)對(duì)患者前置胎盤及早產(chǎn)情況的改善有積極影響，可顯著降低患者前置胎盤及早產(chǎn)發(fā)生率，同時(shí)不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者妊娠安全性，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，推薦使用。