左艷慧

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

先兆流產(chǎn)是一種發(fā)病率在10%～15%的異常妊娠癥狀[1]，妊娠早期，在胎盤完全形成之前，如果機(jī)體喪失黃體功能，則會增加子宮肌肉的收縮，最終導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。我院對96例現(xiàn)先兆流產(chǎn)患者分別應(yīng)用地屈孕酮和黃體酮治療，并進(jìn)行分組對照比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2016年4月18日～2018年5月2日期間我院收治的98例先兆流產(chǎn)患者，經(jīng)B超檢查，所有患者均予以確診，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版中提到的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，妊娠時(shí)間在13周以內(nèi)，陰道有少量出血，但沒有排出妊娠物，子宮的大小與停經(jīng)時(shí)間相符。排除復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史與遺傳性疾病者。根據(jù)不同的臨床用藥方案將患者分為兩組：對照組48例，年齡21～40歲，平均年齡（28.62±1.75）歲；孕周5～10周，平均孕周（7.82±1.13）周；32例為初產(chǎn)婦、16例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組48例，年齡22～41歲，平均年齡（29.04±1.82）歲；孕周6～11周，平均孕周（7.96±1.15）周；30例為初產(chǎn)婦、18例為經(jīng)產(chǎn)婦。綜合比較兩組先兆流產(chǎn)患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用黃體酮（天津金耀氨基酸有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020533）治療，肌肉注射，劑量：20 mg/次，1次/d，癥狀消失后停止用藥。觀察組應(yīng)用地屈孕酮（荷蘭Abbott Biologicals B.V.生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20130110）治療，口服用藥，首次計(jì)量40 mg/次，之后將盡量減少到10 mg/次，3次/d，直至癥狀完全消失后停用。治療期間，所有患者均臥床休息，補(bǔ)充適量葉酸，叮囑患者不能發(fā)生性行為。如果患者陰道出血超過3 d，則應(yīng)用抗感染藥物；按時(shí)進(jìn)行超聲檢查，并監(jiān)測患者的血清孕酮值，為臨床后續(xù)治療提供參考。若患者的臨床癥狀持續(xù)加重，且人絨毛膜促性腺激素沒有任何上升，甚至下降，B超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，則應(yīng)果斷終止妊娠。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

療效判定如下：①顯效：經(jīng)盆腔彩超檢查，顯示胚胎發(fā)育和孕周相符，且存活；患者的腹部疼痛與陰道出血等癥狀完全消失；②有效：經(jīng)盆腔彩超檢查，顯示胚胎存活，但發(fā)育狀態(tài)和孕周略有出入；患者的臨床癥狀有一定程度的減輕；③無效：經(jīng)盆腔彩超檢查，顯示胚胎沒有發(fā)育，有很大可能流產(chǎn)，患者的臨床癥狀沒有任何緩解甚至加重，總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床療效比較，觀察組顯效、有效、無效例數(shù)分別為27例、19例、2例，總有效率為95.83%；對照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為25例、20例、3例，總有效率為93.75%，兩組總有效率比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠早期發(fā)生先兆流產(chǎn)的可能性較大，比如工作壓力、飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境、心理、情緒等因素都能夠誘發(fā)先兆流產(chǎn)。地屈孕酮和內(nèi)源性孕激素的分子結(jié)構(gòu)十分相似，親和力很強(qiáng)，可以很好的結(jié)合孕激素受體?？诜盟幠軐?shí)現(xiàn)最大的生物利用率，且不影響垂體性腺軸功能，安全性高。黃體酮屬于天然的孕激素，源自于卵巢的黃體分泌，對內(nèi)分泌的轉(zhuǎn)化有積極的促進(jìn)作用[4]，能夠提供胚胎發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜、腺體以及血管的發(fā)育，減輕孕產(chǎn)婦的免疫排斥。

本研究中，兩組患者的臨床療效無明顯差異（P＞0.05），說明在先兆流產(chǎn)患者的臨床治療中，應(yīng)用地屈孕酮或者黃體酮都能取得理想的治療效果，臨床應(yīng)根據(jù)患者的情況靈活選擇用藥方案。