二甲雙胍緩釋片聯(lián)合諾和靈30R治療2型糖尿病臨床觀察

李衛(wèi)琴，董 智

（1.丹陽市云陽人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300；2.丹陽市中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

2型糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病，健康教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、運(yùn)動治療是診療基礎(chǔ)，藥物治療是診療核心，但不同的用藥方案之間的療效也有所差異。本文據(jù)基層醫(yī)療實際采取對照試驗的方式，對照分析二甲雙胍緩釋片聯(lián)合諾和靈30R與單純口服二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的療效，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2018年4月在本院接受治療的2型糖尿病患者60例。均符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①服用足量的磺脲類降糖藥3個月以上，空腹血糖≥10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白≥8.0%；②病程6年以上；③無嚴(yán)重的心、肝、腎等器官并發(fā)癥；④無酮癥酸中毒、高滲昏迷、急性感染者及實驗藥物過敏者。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均30例患者，男性39例，女性21例；年齡31～78歲，平均年齡（58.67±5.32）歲；糖尿病史6～15年，平均（10.43±2.94）年。兩組患者的性別、年齡以及發(fā)病史等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組單純口服二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，二甲雙胍緩釋片每天服藥2次，每次服藥0.25 g～0.5 g。

1.2.2 觀察組：觀察組患者按照上述方式口服二甲雙胍緩釋片，同時聯(lián)合諾和靈30R進(jìn)行治療。諾和靈30R于餐前30 min進(jìn)行臍周皮下注射，注射計量為1.5U/（kg*d）[1]；療程12周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，分別監(jiān)測兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素的使用量、糖化血紅蛋白、低血糖的發(fā)生率，作為統(tǒng)計兩種用藥治療方案治療效果的治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，進(jìn)行x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，觀察組患者和對照組患者在空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素的使用量、低血糖的發(fā)生率等方面較為接近，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療之后，觀察組患者空腹血糖平均為（6.31±1.81）mmol/L，餐后2h血糖平均為（8.21±2.52）mmol/L，血糖達(dá)標(biāo)時間平均為（5.22±1.81）d，胰島素使用量平均為（31.75±4.57）U，糖化血紅蛋白（6.70±1.31）、出現(xiàn)了1例低血糖情況，低血糖發(fā)生率為6.67%；而對照組患者空腹血糖平均為（6.72±1.93）mmol/L，餐后2h血糖平均為（8.43±2.73）mmol/L，血糖達(dá)標(biāo)時間平均為（7.41±2.42）d，胰島素使用量平均為（48.75±5.57）U，糖化血紅蛋白（6.91±1.72）、出現(xiàn)了3例低血糖情況，低血糖發(fā)生率為20.0%。觀察組用藥方案控制血糖的整體效果和用藥的穩(wěn)定性都要明顯好于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病的主要臨床特征是高血糖，是一種臨床上較為常見的慢性疾病，發(fā)病的主要因素為胰島素分泌不足以及作用缺陷。近年來，糖尿病的發(fā)病率不斷增高，如果不采取積極有效的治療措施，會危害到機(jī)體的多種系統(tǒng)，對人們的身心健康造成嚴(yán)重的影響[2]?，F(xiàn)階段，治療2型糖尿病的常規(guī)方式是應(yīng)用胰島素幫助患者將血糖降低到正常范圍，從而最大程度的減少脂毒性以及高糖毒性，進(jìn)一步維持胰島β細(xì)胞的正常功能[3]。

兩種用藥方案中都包含的二甲雙胍緩釋片是最常見的降糖藥物，可以有效抑制干葡萄糖輸出，并提升胰島素敏感，而諾和靈30R屬于一種合成胰島素，濃度更高，用藥后不易產(chǎn)生胰島素抗體，可以幫助改善患者的胰島素分泌，降糖速度快，代謝迅速，可減少胰島素用量，降低餐后血糖高峰，改善血糖波動，減少低血糖的發(fā)生率，降低高胰島素血癥的風(fēng)險。對照試驗也證實，二甲雙胍緩釋片聯(lián)合諾和靈30R的治療方案的整體療效優(yōu)于單純使用二甲雙胍用藥方案。

綜上所述，在治療病程較長的2型糖尿病方面，二甲雙胍緩釋片聯(lián)合諾和靈30R的治療方案的整體療效優(yōu)于單純使用二甲雙胍用藥方案，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。