徐寒梅

（四川省崇州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 分娩室，四川 崇州 611230）

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展與進(jìn)步，越來越多的婦產(chǎn)科研究人員將目光投向了產(chǎn)婦分娩方面，并且大部分專家學(xué)者均提倡自然分娩以提升胎兒的免疫力，促進(jìn)胎兒的健康成長[1]。為明確無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果及價(jià)值，我院于2017年6月至2018年6月期間隨機(jī)抽取86例產(chǎn)婦參與傳統(tǒng)助產(chǎn)及無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)應(yīng)用效果的對照研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于婦幼保健院分娩室隨機(jī)擇取86例自然分娩產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)對象，所有產(chǎn)婦均于2017年6月～2018年6月入院，經(jīng)超聲確定為單胎妊娠，根據(jù)數(shù)字表法行組別隨機(jī)劃分，對照組43例及觀察組43例。對照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均（28.6±2.6）歲，孕周37～41周，平均（38.2±2.1）周；觀察組產(chǎn)婦年齡24～36歲，平均（28.9±2.5）歲，孕周38～42周，平均（38.5±2.0）周，兩組產(chǎn)婦年齡及孕周等一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)：產(chǎn)婦用力至胎頭露出，待會陰后聯(lián)合緊張時(shí)于產(chǎn)婦陰道及肛門間放置無菌巾，使用右手大魚際肌及腕部力量將會陰頂住進(jìn)行會陰保護(hù)，產(chǎn)婦宮縮沿內(nèi)上托住會陰，左手輔助胎頭進(jìn)行俯屈，直至胎兒完全娩出。

觀察組行無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)：產(chǎn)婦宮口全開且胎頭露出至?xí)幝?lián)合緊張時(shí)，指導(dǎo)患者宮縮時(shí)深呼吸、放松身體，宮縮間隔期向下屏氣，助產(chǎn)士手部對胎兒娩出速度進(jìn)行控制。待胎頭完全娩出后對胎頭行旋轉(zhuǎn)或復(fù)位處理，協(xié)助其肩部順利娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

①會陰情況包括側(cè)切率、感染率及損傷程度[2]：裂傷擴(kuò)至肛門，括約肌斷裂為重度損傷；裂傷至?xí)幗钅ぁ⒓蛹瓣幍篮蟊跒橹卸葥p傷；裂傷至陰部皮膚或陰道口為輕度損傷，本次研究記錄輕度損傷率。②產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后情況包括第二產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量。③新生兒窒息參考Apgar評分，低于7分考慮窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的表達(dá)擬定為（±s）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為T值；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)擬定為n（%）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為X2；若檢驗(yàn)結(jié)果的顯示P＜0.05，判定本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組會陰情況比較

觀察組會陰側(cè)切率6.97%（3/43），感染率4.65%（2/43），輕度損傷率9.30%（4/43）；對照組會陰側(cè)切率23.26%（10/43），感染率23.26%（10/43），輕度損傷率30.23%（13/43），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后情況比較

觀察組第二產(chǎn)程時(shí)間（48.62±2.15）min，對照組第二產(chǎn)程時(shí)間（48.43±2.21）min，數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無意義（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)后出血量（140.28±12.36）mL，對照組產(chǎn)后出血量（192.55±13.42）mL，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒情況比較

觀察組新生兒窒息發(fā)生率6.97%（3/43），對照組新生兒窒息發(fā)生率13.95%（6/43），數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無意義（P＞0.05）。

3 討 論

女性盆底結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，妊娠及分娩有過度牽拉情況，會對其盆腔筋膜、肌肉及韌帶造成一定損傷，傳統(tǒng)助產(chǎn)方式未對會陰進(jìn)行充分?jǐn)U展，大力托住會陰可能導(dǎo)致出口縮小，影響胎頭娩出，還具有較高的造成產(chǎn)婦會陰水腫、裂傷風(fēng)險(xiǎn)。

無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)的應(yīng)用目的是減少剖宮產(chǎn)、緩解產(chǎn)婦分娩痛苦，對傳統(tǒng)助產(chǎn)一刀切情況進(jìn)行轉(zhuǎn)變。胎頭露出一定距離后用手托住胎頭防止過快分娩，避免快速娩出對產(chǎn)婦會陰的沖擊和損傷，肩部娩出時(shí)緩慢旋轉(zhuǎn)胎兒可有效避免窒息情況[3]。本次研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦情況優(yōu)于對照組，說明無保護(hù)會陰助產(chǎn)可緩解產(chǎn)婦分娩痛苦、降低會陰側(cè)切及感染率，減輕會陰損傷，還可有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，因此應(yīng)用效果理想。

綜上，無保護(hù)會陰技術(shù)在臨床中具有較高的推廣價(jià)值。