葉徐寧

急診科患者病情急，進(jìn)展快，對(duì)患者治療之前，醫(yī)護(hù)工作人員會(huì)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，治療方案需根據(jù)醫(yī)護(hù)工作人員評(píng)估結(jié)果進(jìn)行制定。在急診科護(hù)理中，采取改良早期預(yù)警評(píng)分措施，能夠有效提高臨床護(hù)理效果[1-2]。現(xiàn)就2016年11月—2017年12月我院急診留觀的200例患者為觀察對(duì)象，分析急診留觀患者護(hù)理中改良早期預(yù)警評(píng)分的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)分析如下：

1　資料與方法

1.1　病例資料

選擇2016年11月—2017年12月我院急診留觀的患者200例為觀察對(duì)象，將200例患者分為實(shí)驗(yàn)組與參考組，每組100例患者。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者有52例，女性患者有48例，年齡19～85歲，平均年齡（51.2±2.6）歲。參考組患者中男性患者有51例，女性患者有49例，年齡20～86歲。平均年齡（51.4±2.7）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

參考組采取一般的急診護(hù)理方式，即按照常規(guī)的急診護(hù)理流程給予患者相應(yīng)的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組則在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上采取改良早期預(yù)警評(píng)分處理。若患者的病情評(píng)分≥8分則需要立刻報(bào)告醫(yī)生，使醫(yī)生能夠及時(shí)為患者制定相應(yīng)的治療措施。并且嚴(yán)格根據(jù)治療計(jì)劃實(shí)施，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。若患者血糖、血?dú)夥治?、胸片與心電圖檢查等出現(xiàn)異常，需要做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備；同時(shí)認(rèn)真記錄好護(hù)理措施，及時(shí)護(hù)送患者進(jìn)行治療。若患者評(píng)分在5～7分，護(hù)理工作人員需要和患者家屬進(jìn)行溝通，告訴患者家屬病情嚴(yán)重的程度與危險(xiǎn)性，以及對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)。按照患者病情的評(píng)分情況與醫(yī)囑制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每隔15～30分鐘進(jìn)行一次巡視。病情評(píng)分在0～4分的患者，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者給予相應(yīng)的護(hù)理，采用普通靜脈穿刺針建立相應(yīng)的輸液通道，并按照患者的病情給予相應(yīng)護(hù)理措施[3]。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者意外事件發(fā)生情況，意外事件主要是心臟驟停、窒息、休克、呼吸衰竭、心律失常以及急性心肌梗死、意識(shí)性改變。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，將滿意度分為非常滿意、滿意與不滿意等[4]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件，意外事件發(fā)生情況與滿意度以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理非常滿意的有40例，滿意56例，不滿意4例，滿意度為96.0%。參考組患者對(duì)護(hù)理非常滿意的有34例，滿意50例，不滿意16例，滿意度為84.0%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.00，P＜0.05）。

2.2　意外事件發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)窒息的患者有1例，出現(xiàn)心律失常的患者有3例，意識(shí)性改變的患者有1例，意外事件發(fā)生率為5.0%。參考組出現(xiàn)心臟驟停的患者有2例，出現(xiàn)窒息的患者有2例，出現(xiàn)休克的患者有1例，出現(xiàn)呼吸衰竭的患者有2例，出現(xiàn)心律失常的患者有3例，出現(xiàn)急性心肌梗死的患者1例，意識(shí)性改變的患者有2例，意外事件發(fā)生率為13%。實(shí)驗(yàn)組意外事件發(fā)生率低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.91，P＜0.05）。

3　討論

急診科疾病患者起病急、病情較重、變化較快且病種復(fù)雜，嚴(yán)重情況下會(huì)危及到患者的生命健康。若在治療之前，對(duì)患者病情觀察不到位，容易導(dǎo)致意外事件的發(fā)生[5]。因此，對(duì)急診科患者的疾病實(shí)施準(zhǔn)確的評(píng)估，能夠確?；颊呒皶r(shí)得到救治，而救治效果能夠直接反映出醫(yī)院急診醫(yī)療水平。

改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)屬于一種簡易且快速的病情、預(yù)后評(píng)估系統(tǒng)，是按照患者血壓、心率、呼吸、體溫與意識(shí)各項(xiàng)生命指標(biāo)實(shí)施綜合性評(píng)分，對(duì)患者病情危重的程度進(jìn)行分值化評(píng)估，簡便、準(zhǔn)確度較高，能夠科學(xué)性的對(duì)病死危險(xiǎn)性實(shí)施預(yù)測(cè)，適用于危急重癥患者，可對(duì)患者意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施早期預(yù)警，能夠早期防止病情惡化，防止意外事件出現(xiàn)。

阮紅波[6]等人的研究顯示，護(hù)理后干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理滿意度為80.5%，高于對(duì)照組患者的56.96%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次的研究結(jié)果與其研究結(jié)果基本相符，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理非常滿意的有40例，滿意的患者有56例，不滿意的患者有4例，滿意度為96.0%。參考組患者對(duì)護(hù)理非常滿意的有34例，滿意的患者有50例，不滿意的患者有16例，滿意度為84.0%。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度要高于參考組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因而，有效的護(hù)理措施，可以滿足患者對(duì)護(hù)理的需求，有助于減少醫(yī)患糾紛[7]。

此次研究還表明，參考組出現(xiàn)心臟驟停的患者有2例，出現(xiàn)窒息的患者有2例，出現(xiàn)休克的患者有1例，出現(xiàn)呼吸衰竭的患者有2例，出現(xiàn)心律失常的患者有3例，出現(xiàn)急性心肌梗死的患者1例，意識(shí)性改變的患者有2例，意外事件發(fā)生率為13%。參考組意外事件發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明在急診留觀患者的護(hù)理過程中，采取改良早期預(yù)警評(píng)分處理，有助于早期對(duì)患者病情狀況進(jìn)行評(píng)估，急診科醫(yī)師則可以及時(shí)根據(jù)患者病情評(píng)分狀況制定相應(yīng)的治療方案，護(hù)理工作人員也可以針對(duì)性的給予患者護(hù)理，有助于患者得到及時(shí)救治，對(duì)患者的預(yù)后與恢復(fù)有促進(jìn)作用，確保臨床的治療效果[8-10]。

綜上所述，在急診留觀患者護(hù)理過程當(dāng)中實(shí)施改良早期預(yù)警評(píng)分方式，護(hù)理工作人員則能夠根據(jù)患者病情制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，提高急診護(hù)理效果。提前對(duì)患者病情進(jìn)行早期評(píng)估，可以降低意外事件發(fā)生率，有助于臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷與治療，進(jìn)一步滿足患者對(duì)治療的需求，提高臨床治療的有效性。

[1]李莉，王淑琴，劉曉玲，等． 改良早期預(yù)警評(píng)分在急診患者病情定量評(píng)估中的應(yīng)用[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（26）：3231-3232．

[2]蔡新妤，蔣林，曹靜． 改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估內(nèi)科急癥患者護(hù)理的價(jià)值分析[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：26-28．

[3]雒麗娜，黑文靜，韓自華． 改良早期預(yù)警評(píng)分在急診留觀患者中的應(yīng)用 [J]． 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35（5）：474-475．

[4]李凡，李玉樂，劉愛輝，等． MEWS評(píng)分在急診留觀患者護(hù)理決策中的應(yīng)用[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（2）：219-221．

[5]王秋萍． 改良早期預(yù)警評(píng)分在院前急救患者病情評(píng)估中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志，2016，22（15）：111-112．

[6]阮紅波，毛曉燕． 早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在急診護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J]． 中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（2）：206-208．

[7]韓蕓，項(xiàng)麗敏，盧生芳，等． 改良早期預(yù)警評(píng)分在急診護(hù)理中的作用 [J]． 醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：321-322．

[8]黃佩卿． 早期預(yù)警評(píng)分在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者急診護(hù)理中應(yīng)用研究 [J]． 中外醫(yī)療，2016，35（34）：162-164．

[9]麥紅，孔愛紅，葉小玲． MEWS、SIRS和MEES系統(tǒng)綜合用于急診內(nèi)科患者48 h內(nèi)病情評(píng)估的價(jià)值[J]． 現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（8）：1104-1106，1109．

[10]鄭艷，付沫，李玉蕭，等． MEWS結(jié)合VAS評(píng)分提高急性疼痛留觀病人危重癥早期識(shí)別率的效果觀察[J]． 護(hù)理研究，2017，31（21）：2597-2600．