李 佳，朱友菊*

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院新生兒科/出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041）

新生兒在出現(xiàn)重癥疾病后，多由于免疫功能低下、器官功能發(fā)育不全等原因發(fā)生夭折，多數(shù)患兒在發(fā)病后需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房治療，重癥監(jiān)護(hù)病房能夠減少患兒院內(nèi)感染的發(fā)生率，避免患兒在治療過程中病情更加復(fù)雜[1]。多數(shù)患兒在全面、穩(wěn)定的護(hù)理措施下能夠度過危險期，逐步康復(fù)。但有少數(shù)患兒由于病情迅疾夭折。人性化護(hù)理是針對患者護(hù)理需求開展的護(hù)理措施，在臨床上得到患者與家屬的認(rèn)可。本文將人性化護(hù)理應(yīng)用于新生兒重癥患兒的護(hù)理當(dāng)中，總結(jié)人性化護(hù)理對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1-12月136例新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，68例/組。實(shí)驗(yàn)組男35例，女33例，平均年齡（24.83±11.79）天，平均病程（14.29±3.59）天，平均體質(zhì)量（2.94±0.56）kg，新生兒肺炎29例，新生兒黃疸27例，敗血癥12例。對照組男34例，女34例，平均年齡（25.19±11.81）天，平均病程（14.31±3.68）天，平均體質(zhì)量（2.58±0.71）kg，新生兒肺炎27例，新生兒黃疸25例，敗血癥13例。兩組患兒基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組利用傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加用人性化護(hù)理。人性化護(hù)理包括基礎(chǔ)護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、靜療護(hù)理以及家屬護(hù)理。

基礎(chǔ)護(hù)理：患兒在進(jìn)入病房后，需根據(jù)患兒情況定期更換紙尿褲，涂抹護(hù)臀霜，避免患兒出現(xiàn)臀紅癥狀，并在更換紙尿褲過程中溫水清洗患兒臀部，如患兒存在紅疹等嚴(yán)重并發(fā)癥，則涂抹艾洛松。對禁食治療的患兒使用安撫奶嘴，以此減少患兒哭鬧。積極更換傳單，并及時調(diào)整患兒體位。

機(jī)械通氣護(hù)理：如患兒需利用機(jī)械通氣保證通氣量，護(hù)理人員需定期為患兒叩背、吸痰，定期檢視患兒的通氣插管，避免管道阻塞、移動影響通氣效果，避免患兒產(chǎn)生呼吸道感染。

靜療護(hù)理：如患兒進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房利用靜療方法治療，需保證患兒治療環(huán)境整潔、干凈，嚴(yán)格執(zhí)行配藥、用藥無菌化規(guī)范，在靜脈穿刺前進(jìn)行嚴(yán)格的手依從消毒，選擇患兒適宜的位置穿刺，穿刺過程緩慢并及時更換PICC貼膜。

家屬護(hù)理：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室不允許患兒家屬隨時探望，需根據(jù)護(hù)理人員告知時間更換隔離服充分消毒后進(jìn)入病房探視，患兒家屬的心理壓力與經(jīng)濟(jì)壓力大，對患兒的治療信心相對較低，護(hù)理人員需鼓勵患兒家屬，在工總間隙耐心解答患兒家屬的疑問，并積極通報患兒病情進(jìn)展，減少患兒家屬的擔(dān)憂情緒，使患兒家屬積極配合護(hù)理人員工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 療效判定

對比兩組夭折率，夭折率=夭折患兒例數(shù)/總數(shù)*100%，對比兩組住院時間、家屬滿意度評分差異，利用自制量表評價。對比兩組不良事件發(fā)生率，不良事件發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：住院時間、家屬滿意度評分均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：不良事件發(fā)生率、夭折率，率（%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率8.82%，夭折率1.47%，對照組不良事件發(fā)生率19.11%，夭折率11.76%，實(shí)驗(yàn)組住院時間（13.65±2.37）天，家屬滿意度評分（90.37±8.22）分，對照組住院時間（20.96±3.58）天，家屬滿意度評分（72.03±5.34）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室主要針對急重癥新生兒的治療與護(hù)理。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的主要護(hù)理患兒并無表達(dá)能力，且疾病發(fā)病迅速、致命性強(qiáng)，對患兒生命的威脅性更強(qiáng)[2]。由于患兒各部分器官的功能并未得到完全的發(fā)育，在臨床用藥治療過程中耐受性差，用藥范圍相對狹窄，進(jìn)一步加深了患兒疾病治療與護(hù)理的難度。

人性化護(hù)理的主要理念是幫助患者個性化的解決護(hù)理需求，改善護(hù)理質(zhì)量。針對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒來說，護(hù)理需求無法表達(dá)，對護(hù)理工作的開展產(chǎn)生一定的難度，導(dǎo)致護(hù)理人員在進(jìn)行新生兒重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理期間，對其護(hù)理技能、職業(yè)操守等要求較高，工作壓力較大。但通過對新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房患兒進(jìn)行人性化護(hù)理，患兒家屬的護(hù)理滿意度得到顯著提高，本次實(shí)驗(yàn)中家屬對護(hù)理滿意程度的評分明顯改善，且患兒在重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)的夭折率、不良事件發(fā)生率均得到顯著降低?？梢娀純涸谛律鷥褐匕Y監(jiān)護(hù)室內(nèi)的護(hù)理效果改善作用明顯。

綜上，對新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房患兒實(shí)施人性化護(hù)理效果更高，值得推廣。