阿木拉

腦血管疾病多見于50歲以上的中老年人，是指因動(dòng)脈粥樣硬化、血液粘稠、高脂血癥等導(dǎo)致腦部缺血性、出血性疾病，具有患病率、致殘率、病死率均較高的特點(diǎn)[1]。即便是幸存者也有半數(shù)以上的患者存有后遺癥，生活不可完全自理。腦血管病的治療主要有針灸治療、藥物治療、針?biāo)幗Y(jié)合治療等。目前有學(xué)者認(rèn)為在采取西藥治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療，可增強(qiáng)治療療效，改善患者的肌力和運(yùn)動(dòng)情況[2]。為了探討腦血管疾病給予針灸治療的效果，筆者特進(jìn)行此次研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月—2016年9月收治的130例腦血管疾病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)臨床治療方案的差異，將其分為對(duì)照組（n=65）和觀察組（n=65）。觀察組：男性39例，女性26例；年齡57～77歲，平均（63.16±2.05）歲。37例腦梗死，28例腦血栓。對(duì)照組：男性37例，女性28例；年齡59～77歲，平均（63.12±2.09）歲。35例腦梗死，30例腦血栓。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取單純藥物治療，主要有降低腦代謝、降低顱內(nèi)壓、腦營(yíng)養(yǎng)支持等治療，將0.5 g胞二磷膽堿（吉林百年漢克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026207）加入到5%的葡萄糖注射液稀釋至250 ml靜脈滴注，1天1次；口服0.18 g復(fù)方血栓通膠囊治療（哈爾濱珍寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025972），1天3次，保持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組在其基礎(chǔ)上，加用針灸治療，主穴主要選擇大椎、水溝、陽關(guān)、內(nèi)關(guān)、下極泉、三陰交；配穴根據(jù)患者的病情選擇，對(duì)于吞咽困難、失語的患者選擇啞門、廉泉、通里，面癱的患者選擇透頰車、地倉(cāng)、迎香，對(duì)于上肢乏力的患者選取曲池、合谷，指握無力的選擇透三間、合谷，指伸無力的選取關(guān)沖，下肢乏力的選取隱白、足三里、陽陵泉、環(huán)跳，平衡不穩(wěn)的選取鳳池、完骨，待選定穴位之后采取中下刺激量，按照平泄平補(bǔ)的手法進(jìn)行處理，每次針刺之后留針30分鐘，并隔10分鐘行針1次，1天1次，本次治療研究的時(shí)間是2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：患者肌力改善＞2級(jí)，且基本可正常生活；（2）有效：肌力改善＞1級(jí)，生活可基本自理；（3）無效：患者較治療前無變化[3]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，當(dāng)n＜40，或T＜1時(shí)，用四格表資料的Fisher確切概率法；T＞5時(shí)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組65例，顯效11例（16.93%），有效50例（76.92%），無效4例（6.15%），治療有效率為93.85%。對(duì)照組65例，顯效10例（15.38%），有效42例（64.62%），無效13例（20.00%），治療有效率為80.00%。觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.482，P=0.019）。

3 討論

腦血管病是臨床常見的疾病，在老年人中發(fā)病率較高，是腦血管破裂出血、血栓形成等導(dǎo)致的腦部缺血性、出血性疾病。腦血管病的患者多會(huì)存在意識(shí)障礙、語言障礙吞咽困難、肢體癱瘓、眼球震顫、記憶力下降、麻木、共濟(jì)失調(diào)等，是導(dǎo)致人類致殘和死亡的主要原因，對(duì)患者的健康造成極大威脅，也給社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[4]。

中醫(yī)稱之為“中風(fēng)”，認(rèn)為發(fā)生中風(fēng)和痹阻脈絡(luò)、氣血瘀滯、神匿竅閉等相關(guān)[5]。中醫(yī)認(rèn)為采取針灸治療，可使血管擴(kuò)張，使腦血管側(cè)支循環(huán)建立，改善腦部血液供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，刺激神經(jīng)細(xì)胞，改善肢體功能，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元恢復(fù)[6]。針灸治療所選擇的主穴為大椎、水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交、下極、至陽等穴位，水溝屬于督脈，是主要的醒腦急救穴位，具有調(diào)節(jié)全身諸陽經(jīng)氣的效果，再加以其他穴位針灸配合，可起到醒腦開竅，滋補(bǔ)腎臟、活血化瘀、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用[7]，經(jīng)分析其作用機(jī)制可能是使血小板黏附、纖維蛋白原降低，使血液粘稠度降低，改善微循環(huán)，促進(jìn)血液動(dòng)力學(xué)恢復(fù)有關(guān)。此外在進(jìn)行針灸治療前采取藥物治療，可保護(hù)腦組織，促進(jìn)腦組織細(xì)胞修復(fù)，增強(qiáng)治療的療效。胞二磷膽堿屬于核苷衍生物，能夠改善中風(fēng)患者上肢的運(yùn)動(dòng)能力，改善意識(shí)，一定程度可促進(jìn)蘇醒，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)[8]。血栓通膠囊主要成分為三七總皂苷，具有通脈活絡(luò)，活血化瘀之功效，可擴(kuò)張腦血管，降低血液粘稠度，具有抗血栓的作用，且有助于改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，用于中風(fēng)效果療效顯著[9]。

觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上研究表明在藥物治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療腦血管病的效果優(yōu)于單純的藥物治療。

綜上所述，對(duì)于腦血管病的患者，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，療效顯著。