劉曉紅

小兒高熱驚厥屬于臨床兒科的急重癥，以6個月～3歲小兒為主，其原發(fā)病常常是上呼吸道感染。發(fā)病時患兒的典型表現(xiàn)是體溫升高，病情不斷進(jìn)展，嚴(yán)重可損害神經(jīng)功能，甚至引起智力障礙、腦損傷、行為異常等，影響患兒健康成長發(fā)育[1]。及時治療固然重要，但配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施也很關(guān)鍵。本組實驗選取88例小兒高熱驚厥患兒，分別給予不同護(hù)理干預(yù)措施，旨在進(jìn)一步探討小兒高熱驚厥患兒護(hù)理中綜合護(hù)理的應(yīng)用價值，從而為臨床提供更有效性的護(hù)理選擇，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月—2017年7月的小兒高熱驚厥患兒共88例，將其隨機(jī)分組，給予綜合護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為觀察組，該組44例患兒中，女性19例（43.18%），男性25例（56.82%），患兒年齡：7個月～8歲，平均（3.65±0.45）歲；給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為對照組，該組44例患兒中，女性20例（45.45%），男性24例（54.55%），患兒年齡：9個月～8歲，平均（3.71±0.51）歲，對照組和觀察組患兒的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)，接到患兒后，及時進(jìn)行退熱、止驚、吸氧等治療，同時清理患兒呼吸道內(nèi)的分泌物；密切觀察病情變化情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時上報主治醫(yī)生并協(xié)助處理。若患兒驚厥持續(xù)時間比較長，需及時遵醫(yī)囑使用地塞米松靜脈滴注，促使驚厥癥狀盡快緩解[2]。

表1 兩組患兒驚厥消失時間和住院時間對比

表2 兩組血鉀、血鈉、血糖水平對比

1.2.2 觀察組 （1）綜合護(hù)理。其內(nèi)容包括：病情觀察：密切觀察患兒體溫、意識形態(tài)、呼吸、脈搏等，在患兒床頭備用退熱、止痙等藥物，做好急救措施[3]。對于驚厥患兒，需盡快松解其衣領(lǐng)，并取側(cè)臥位，保證患兒頭部稍微偏向一側(cè)，有助于口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物及時清理，此外，用無菌紗布壓舌板放置于患兒口腔內(nèi)，避免咬傷其舌唇[4]。（2）高熱護(hù)理。若患兒體溫超過39℃，必須進(jìn)行全身性降溫。將濕毛巾置于患兒額頭部位，或用25%酒精擦拭手心、腋窩等部位，加快退熱[5]。重視口腔護(hù)理，定期讓患兒用生理鹽水漱口，避免引起舌炎、齒齦炎等并發(fā)癥。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員要密切觀察患兒心理變化情況，要經(jīng)常性深入病房，可通過做游戲、玩玩具等形式拉近與患兒之間的距離，排除相互之間的陌生感[6]。針對哭鬧比較嚴(yán)重的患兒，可采用抱起、撫摸等形式給予干預(yù)，使其保持安靜。此外，要做好患兒家長的心理疏導(dǎo)工作，為其多講解有關(guān)小兒驚厥方面的知識，提高疾病認(rèn)知水平，從而以積極的心態(tài)配合臨床[7-9]。（4）飲食護(hù)理。指導(dǎo)家屬為患兒提供科學(xué)的飲食方案，建議多吃高蛋白、高纖維素、高能量的食物，鼓勵患兒多飲水，預(yù)防脫水、便秘等。注意：飲食要遵循少量多餐的原則，切忌不可暴飲暴食[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒的驚厥消失時間、住院時間、血清生化指標(biāo)（血鉀、血鈉、血糖）及復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用專用軟件SPSS 20.0分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，分別用（±s）和百分比表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組驚厥消失時間和住院時間

與對照組相比，觀察組患兒驚厥消失時間和住院時間均比較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2 對比兩組血鉀、血鈉、血糖水平

與對照組相比，觀察組的血鉀、血鈉、血糖均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表2。

2.3 對比兩組復(fù)發(fā)率

觀察組中復(fù)發(fā)者2例（4.55%），對照組中復(fù)發(fā)者11例（25.00%），兩組復(fù)發(fā)率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)：小兒高熱驚厥具有病情變化快、反復(fù)性的特征，如果不能及時處理，極有可能對患兒腦功能造成不同程度的損傷，甚至出現(xiàn)智力障礙等。所以，需要在治療的同時加強(qiáng)科學(xué)地護(hù)理干預(yù)[11]。本組實驗主要探討了不同護(hù)理干預(yù)對小兒高熱驚厥的作用，其中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)取得了良好的效果。護(hù)理內(nèi)容中的病情監(jiān)測，可及時關(guān)注患兒病情變化情況，同時做好心理、高熱、飲食等護(hù)理，最終促使患兒盡快退熱，保證護(hù)理效果，降低疾病復(fù)發(fā)率。董敏等[12]研究結(jié)果得出：綜合護(hù)理干預(yù)能夠提升高熱驚厥患兒的治療效果，降低復(fù)發(fā)率。而本組實驗研究結(jié)果顯示：觀察組患兒驚厥消失時間和住院時間均短于對照組，觀察組血鉀、血鈉、血糖均優(yōu)于對照組，且觀察組的復(fù)發(fā)率4.54%低于對照組的25.00%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。說明綜合護(hù)理能夠滿足小兒高熱驚厥患兒的護(hù)理需求，方案可行性更高一些[13]。

綜上所述，臨床上將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒高熱驚厥患兒的護(hù)理工作中，可加快患兒驚厥癥狀的消失速度，降低復(fù)發(fā)率。