陳 杰，尚 菊

（山東省煙臺(tái)市硫磺頂醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的“心臟”，其是各種醫(yī)療用品配送、霉菌、消毒中心，是現(xiàn)代醫(yī)院重要組成部分。而消毒供應(yīng)室去污區(qū)主要負(fù)責(zé)各種器械的消毒清洗工作，其是控制醫(yī)院感染、保證患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。而為了提高消毒供應(yīng)室去污區(qū)的工作效率和質(zhì)量，則必須對(duì)其加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。因此本文特將消毒供應(yīng)室去污區(qū)細(xì)節(jié)管理方式綜述如下。

1 去污區(qū)醫(yī)療器械的細(xì)節(jié)管理

1.1 做好污染醫(yī)療器械的回收

科室工作人員針對(duì)受污染的醫(yī)療器械，需采用專(zhuān)用黃色回收袋進(jìn)行回收，并由供應(yīng)室下收人員帶回去污區(qū)，然后進(jìn)行統(tǒng)一的分類(lèi)、清點(diǎn)和等級(jí)。注意采用雙層黃色包裝袋裝好特殊感染物品，并做好相應(yīng)標(biāo)記。醫(yī)療器械回收后需由去污區(qū)人員采用含氯消毒劑2000mg/L 進(jìn)行20min浸泡，之后根據(jù)普通污染品予以針對(duì)性處理。

1.2 科學(xué)制定作業(yè)流程

針對(duì)污染后的醫(yī)療器械需及時(shí)清洗、去污、消毒，以避免污染擴(kuò)散。原因在于受污染的器械聚集較多的病源微生物，且細(xì)菌容易滋生，所以易導(dǎo)致醫(yī)療器械生銹、環(huán)境污染等，從而使得醫(yī)院感染幾率增大。而通過(guò)科學(xué)制定作業(yè)流程，即包括分類(lèi)、清點(diǎn)、軟水漂洗、自來(lái)水漂洗、超聲機(jī)酶洗、煮沸消毒、烘干[1]。

2 設(shè)備清洗的細(xì)節(jié)管理

2.1 維護(hù)和保養(yǎng)儀器設(shè)備

在去污區(qū)清洗各種儀器設(shè)備時(shí)，涉及到采用軟水機(jī)、高壓水槍、烘干機(jī)、超聲清洗機(jī)等貴重儀器設(shè)備。如果工作人員未做好相應(yīng)的細(xì)節(jié)護(hù)理，或者因未正確使用或維護(hù)不當(dāng)?shù)?，則會(huì)給清洗工作造成諸多不變，且還會(huì)引發(fā)一些事故，從而增加醫(yī)院的維護(hù)成本。而通過(guò)對(duì)軟水機(jī)、高壓水槍、烘干機(jī)、超聲清洗機(jī)等加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，即在使用操作器械處張貼各種儀器設(shè)備的操作流程、使用說(shuō)明、注意事項(xiàng)等，并定期進(jìn)行示范和講解[2]。

2.2 注重清洗操作細(xì)節(jié)

在對(duì)各類(lèi)物品進(jìn)行接收、清洗、傳遞的過(guò)程中，工作人員注意對(duì)手套予以及時(shí)更換。在對(duì)各種醫(yī)療器械進(jìn)行分類(lèi)的過(guò)程中，注意合理劃分區(qū)域，且要做好個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。器械分類(lèi)不可在分類(lèi)臺(tái)之外的地方進(jìn)行，以避免對(duì)污染周?chē)h(huán)境。注意在清洗各類(lèi)醫(yī)療器械的過(guò)程中，注意向在水下進(jìn)行擦洗，之后在水下采用高壓水槍進(jìn)行沖洗。避免在流動(dòng)水下進(jìn)行刷下，以防止刷洗、沖洗時(shí)出現(xiàn)的氣溶膠濺到操作者身上或?qū)χ車(chē)h(huán)境產(chǎn)生污染。[3]。

3 工作環(huán)境的細(xì)節(jié)管理

3.1 注重局部細(xì)節(jié)環(huán)境

針對(duì)消毒供應(yīng)室去污區(qū)進(jìn)行合理布局，則是提高工作效率、人員依從性、避免較差感染的前提條件。而在改造消毒供應(yīng)室去污區(qū)的過(guò)程中，需根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)環(huán)境細(xì)節(jié)予以修改，以確保工作環(huán)境利于各項(xiàng)工作的開(kāi)展。力圖將緩沖間設(shè)置在污染區(qū)處，并將各種防護(hù)用品如眼罩、帽子、口罩、防護(hù)服、圍裙、防水膠鞋等放置于緩沖間內(nèi)，注意合理擺放。將照明設(shè)施增設(shè)在清洗地上，以確保能見(jiàn)度。

3.2 注重整體環(huán)境清潔

消毒供應(yīng)室去污區(qū)是回收各種污染物品的重點(diǎn)區(qū)域，也是對(duì)醫(yī)院感染予以有效控制的關(guān)鍵場(chǎng)所。因此該區(qū)域的每位工作人員在每天完成各種回收、分類(lèi)、清晰工作后，注意保持工作區(qū)域清潔，并采用含氯消毒劑或者消毒液（500ml/L）對(duì)地面進(jìn)行拖地消毒。且注意對(duì)消毒洗滌工具每天進(jìn)行浸泡和沖洗，并將各桌面、各臺(tái)面擦拭干凈，注意保持室內(nèi)空氣新鮮，良好通風(fēng)等。注意及時(shí)清洗回收用具、下收車(chē)等，注意定期檢查污染區(qū)的整體環(huán)境，且特別是要嚴(yán)格檢查各種物品擺放的環(huán)境以及是否分類(lèi)擺放[4]。

4 工作人員職業(yè)防護(hù)的細(xì)節(jié)管理

4.1 樹(shù)立職業(yè)防護(hù)意識(shí)

針對(duì)各級(jí)工作人員，科室還需制定出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，且主管護(hù)師或者護(hù)士長(zhǎng)還需對(duì)護(hù)理人員每半年進(jìn)行一次定期考核，主要考核其綜合技能、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)等。對(duì)于新上崗的人員需加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)理論考核，并嚴(yán)格做好上崗前培訓(xùn)，注意對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析，并做好評(píng)估，以不斷增強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)意識(shí)和能力。

4.2 落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施

醫(yī)院消毒供應(yīng)室面臨較大的供應(yīng)工作量，且所需清洗的各種醫(yī)療器械和物品等多達(dá)數(shù)千件，且涉及的物品品種也有幾十類(lèi)，因而原來(lái)的規(guī)章制度已無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)有工作的需求。因此去污區(qū)工作人員需對(duì)各個(gè)工作細(xì)節(jié)進(jìn)行完善、整改和分析，并對(duì)已有的規(guī)章制度根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況進(jìn)行重新修訂，針對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露或者職業(yè)防護(hù)措施等的應(yīng)急預(yù)案制定成冊(cè)，或做成針對(duì)性的溫馨提示。

4.3 做好職業(yè)防護(hù)保障

在消毒供應(yīng)室去污區(qū)，工作人員在實(shí)施各種操作時(shí)，容易暴露在各種危險(xiǎn)因素下，因而其必須嚴(yán)格使用個(gè)人防護(hù)用品，且回收和清洗各種醫(yī)療器械時(shí)，注意帶好雙層防護(hù)手套、穿好防水鞋、帶好面罩、眼罩、穿好圍裙或者防水隔離衣等，注意每天下班前對(duì)各種防護(hù)用品基數(shù)進(jìn)行檢查和清點(diǎn)，以確保補(bǔ)充及時(shí)，隨時(shí)使用[5]。

5 討 論

綜上所述，在消毒供應(yīng)室中，通過(guò)對(duì)去污區(qū)工作人員加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)教育和培訓(xùn)，及時(shí)監(jiān)督檢查，定期考核；提供完備防護(hù)用品；完善相關(guān)規(guī)章制度；保持整體環(huán)境隨時(shí)清潔；制定合理作業(yè)流程，對(duì)污染器械集中處理，；做好儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，則能對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行有效預(yù)防和控制，從而減少醫(yī)院成本支出。