張譯夫

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心，吉林 長春 130042）

弱精癥即精子活力低下，主要是指向前運動的精子數(shù)量低于50%。精子運動功能直接影響正常生育能力。弱精癥主要發(fā)病于青壯年（25～40歲），有研究顯示[1]，全球由弱精癥導(dǎo)致的不育癥比例超過60%。他莫昔芬、維參鋅是臨床上治療男性弱精癥的常用藥物，能夠改善弱精癥癥狀，調(diào)節(jié)性功能，改善精液質(zhì)量。本文將采取維參鋅+他莫昔芬聯(lián)合治療弱精癥，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2017年1月，到我院進行治療的600例弱精癥患者。平均年齡（27.33±4.45）歲，平均病程（3.25±1.94）年。所有患者均符合《不育夫婦標準檢查與診斷手冊》相關(guān)標準，婚后性生活無異常，女性各項生育指標顯示正常，男性生殖器未發(fā)現(xiàn)異常，未采取措施不育超過10個月。對患者進行精液檢查，精子密度低于20×106/mL，精子活力a級少于25%，并且a+b級少于50%。

1.2 方法

所有患者均采取維參鋅+他莫昔芬治療，維參鋅廠家：長春大政藥業(yè)（國藥準字H10880022）；規(guī)格：0.38 g/粒；使用方法：口服，2粒/次，1次/d；他莫昔芬廠家：海南海靈化學(xué)制藥（國藥準字H46020268）；規(guī)格：10 mg/片；使用方法：口服，2片/次，1次/d；以3個月為1療程，根據(jù)患者情況可治療1～3個療程。

1.3 評價標準

分別于治療前后采集患者精液并采用放射免疫測定法分析，分析血清睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）等指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，患者精子密度、精子活力、a+b級比例、T、FSH等指標均明顯上升，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后各項指標對比（x±s）

3 討 論

弱精癥是指男性精子運動能力較差，缺乏活力，導(dǎo)致患者生育能力下降或不育?；颊咧饕憩F(xiàn)為精神不振、腰膝酸軟、性欲低下、遺精早泄，頭暈耳鳴、脈沉細弱等癥狀。目前，弱精癥的發(fā)病機制尚未完全明確，研究認為[2]，可能與免疫因素、內(nèi)分泌因素、精液液化異常、感染、微量元素缺乏等有關(guān)。生殖器感染會直接影響精子穿透卵細胞能力，降低精子運動速度。精液黏稠度高、不液化也是限制精子運動的重要因素，需要采取積極干預(yù)幫助精子恢復(fù)向前運動狀態(tài)。在臨床調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)弱精癥患者鋅、鎂、銅等微量元素明顯低于健康人群。

目前，臨床上治療弱精癥主要包括藥物治療和非藥物治療兩種，非藥物治療如輔助生殖技術(shù)、手術(shù)治療、基因治療等，費用較高，不易推廣，大部分患者主要采取藥物治療法。在本次研究中，經(jīng)過維參鋅+他莫昔芬聯(lián)合治療后，患者精子密度、精子活力、a+b級比例、T、FSH等指標均明顯上升，差異明顯（P＜0.05），提示該治療方法具有積極療效。

他莫昔芬與雌激素結(jié)構(gòu)相似，是一種人工合成非甾體類雌激素受體拮抗藥物，其Z型和E型異構(gòu)體分別具有抗雌激素、弱雌激素活性作用，從而刺激FSH、LH釋放，改善弱精癥臨床癥狀，提高精子數(shù)量。但另一方面，單一使用他莫昔芬治療效果有限，且存在一定不良反應(yīng)，例如食欲不振、胃腸道反應(yīng)等。維參鋅是一種復(fù)方制劑，含有維生素、素花粉、硫酸鋅等成分，能夠調(diào)節(jié)性功能，改善精液質(zhì)量。在動物實驗中，發(fā)現(xiàn)維參鋅能夠延長動物存活期，延緩細胞群體死亡時間。同時，維參鋅還能夠抑制單胺氧化酶、促進骨髓細胞核酸及蛋白質(zhì)代謝，與他莫昔芬聯(lián)用治療弱精癥，能夠發(fā)揮協(xié)同效果。

綜上所述，維參鋅+他莫昔芬聯(lián)合治療弱精癥效果顯著，安全性高，具有推廣價值。

[1] 代淑靜,楊 穎.維參鋅聯(lián)合他莫昔芬治療男性弱精癥的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(08):20-21.

[2] 代淑靜,霍慶赟.生精片聯(lián)合維參鋅膠囊與他莫昔芬片治療弱精癥的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(14):9-10.