葛雪華，尹敏敏，蘇雪梅

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 511400）

臨床手術(shù)室實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要階段，是理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的過程，是從學(xué)校邁向未來工作崗位的必經(jīng)之路。實(shí)習(xí)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)的過程中常因心里壓力大，對(duì)新知識(shí)接受能力減弱，導(dǎo)致手術(shù)室教學(xué)效果不理想。而階段性目標(biāo)教學(xué)考核法是以教學(xué)基礎(chǔ)理論為根基，漸進(jìn)式的以教學(xué)目標(biāo)為軸的教學(xué)模式。本院進(jìn)行階段性目標(biāo)教學(xué)考核法試驗(yàn)后，取得良好的教學(xué)效果，下面本文將對(duì)本次試驗(yàn)的方法及過程進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 試驗(yàn)資料和方法

1.1 試驗(yàn)對(duì)象

選取2017年3月至2018年3月期間在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的本科實(shí)習(xí)生200名，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100人，兩組實(shí)習(xí)生的年齡、性別、學(xué)習(xí)能力等具有可比性（P＞0.05）。

2 方 法

2.1 實(shí)習(xí)時(shí)間為一個(gè)月，由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教老師進(jìn)行教學(xué)，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐的考核，填寫教學(xué)滿意程度反饋表。

2.2 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)習(xí)生入手術(shù)室第一天由教學(xué)秘書進(jìn)行入科宣教后，分配帶教老師，教師根據(jù)手術(shù)室實(shí)習(xí)的傳統(tǒng)流程進(jìn)行實(shí)習(xí)生的教學(xué)。

2.3 階段性目標(biāo)法實(shí)施方法

預(yù)習(xí)準(zhǔn)備階段（第一周） 目標(biāo)是讓實(shí)習(xí)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，了解手術(shù)室工作流程，掌握手術(shù)室的一些基本的操作，如外科洗手、無菌操作等。

熟練認(rèn)知階段（第二、三周） 目標(biāo)是讓實(shí)習(xí)生了解并掌握手術(shù)室護(hù)士的工作內(nèi)容，鞏固預(yù)備階段的基本操作，能夠進(jìn)行中小手術(shù)配合，協(xié)助巡回護(hù)士工作，為患者提供良好的服務(wù)。

穩(wěn)固提升階段（第四周） 目標(biāo)是讓實(shí)習(xí)生可以獨(dú)立配合中小手術(shù)，能夠完整完成巡回護(hù)士工作。此階段學(xué)生容易產(chǎn)生思想松懈，教師要秉承放手不放眼的原則，嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)療意外。

每個(gè)階段的考核以實(shí)踐操作和提問的方式進(jìn)行，隨時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況。每周進(jìn)行一次答疑講座，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行總結(jié)座談，根據(jù)實(shí)習(xí)生集中反饋的問題進(jìn)行答疑解惑。

3 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和基本技能操作考核的得分為：實(shí)驗(yàn)組，100人，理論知識(shí)考核平均分?jǐn)?shù)為97.31 2.42，基本技能操作考核平均分?jǐn)?shù)為98.23 1.42；對(duì)照組，100人，理論知識(shí)考核平均分?jǐn)?shù)為89.12 5.34，基本技能操作考核平均分?jǐn)?shù)為91.45 3.26；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)的t為12.04，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的基本技能操作考核分?jǐn)?shù)的t為19.96，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意程度反饋表情況如下：實(shí)驗(yàn)組，100份反饋表，其中教學(xué)滿意度非常滿意的93份（93%），滿意的7份（7%），不滿意的0份；對(duì)照組，100份反饋表，其中教學(xué)滿意度非常滿意的82份（82%），滿意的14份（14%），不滿意4份（4%）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的非常滿意程度的x2為2.17，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的滿意程度的x2為1.75，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的不滿意程度的x2為1.15，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

上述數(shù)據(jù)可以得出，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)生在理論知識(shí)的掌握程度上明顯高于對(duì)照組的實(shí)習(xí)生，因?yàn)樵趯W(xué)習(xí)的過程中對(duì)知識(shí)的細(xì)化分類可幫助實(shí)習(xí)生更好更牢固的掌握所學(xué)知識(shí)，所以分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組。在細(xì)化有序的按照從易到難的操作順序下，實(shí)驗(yàn)組也更容易掌握基本技能操作，所以基本技能操作考核的平均分?jǐn)?shù)也要明顯高過對(duì)照組。

4 討 論

階段性目標(biāo)教學(xué)考核法，讓實(shí)習(xí)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間能明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，分階段的完成，充分的體現(xiàn)了主觀能動(dòng)性。在教學(xué)的過程中，教師細(xì)化知識(shí)點(diǎn)需閱讀更多的相關(guān)專業(yè)的書籍，更新專業(yè)知識(shí)，也從側(cè)面提高了教師隊(duì)伍的整體水平。

5 結(jié) 語

教育的本質(zhì)是為了讓學(xué)生擁有獨(dú)立思考的能力，學(xué)以致用。階段性目標(biāo)教學(xué)是集中培訓(xùn)與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)方法，增加了師生之間的互動(dòng)，教師及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，學(xué)生在適當(dāng)?shù)膲毫ο峦瓿蓪W(xué)習(xí)目標(biāo)，提高了學(xué)習(xí)效率，更好的掌握了知識(shí)。