郭 麗

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

小兒肺炎支原體肺炎是一種兒科常見病，咳嗽、發(fā)熱是患者主要的臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患者，極易引發(fā)其他臟器、組織發(fā)生病變，發(fā)生多器官功能衰竭、死亡等。該病具有一定的潛伏期，病情發(fā)展緩慢，如果治療及時(shí)且方法得當(dāng)，則可以有效改善患者預(yù)后[1]。在上述研究背景下，本文為了分析阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎治療的臨床價(jià)值，特隨機(jī)選定2015年12月至2017年12月本院兒科收治的肺炎支原體肺炎患者96例查究，進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對象：隨機(jī)選定本院兒科收治的肺炎支原體肺炎患者96例，均滿足《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中對肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2015年12月至2017年12月為研究時(shí)段，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，分試驗(yàn)組、對照組，每組樣本容量48例。試驗(yàn)組女性23例，男性25例，年齡界限在1-12歲，平均年齡為（6.5 3.6）歲。對照組女性21歲，男性27歲，年齡界限在2-11歲，平均年齡為（6.4 3.1）歲。兩組基線資料相比，P>0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以20mg/kg注射用紅霉素（國藥準(zhǔn)字H43020028；生產(chǎn)企業(yè)：湖南中南科倫藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.25g），加入100ml 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日一次；連續(xù)5天后改為紅霉素片（國藥準(zhǔn)字H13020780；生產(chǎn)企業(yè)：石家莊歐意藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.125g*24片），每次25mg/kg，每日1次，療程2周。

1.2.2 試驗(yàn)組：予以5mg/kg阿奇霉素注射液（國藥準(zhǔn)字H20020342；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司；規(guī)格：5ml:0.5g），加入100ml 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日一次；連續(xù)5天后改為阿奇霉素片（國藥準(zhǔn)字H10960167；生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；規(guī)格：0.1g*6袋），每次5mg/kg，每日1次，療程2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效：顯效：發(fā)熱、咳嗽癥狀基本消失，X線片示：肺部陰影消失。有效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，X線片示：肺部陰影消失50%以上。無效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀以及肺部陰影面積變化不明顯，甚有加重、惡化跡象。前兩者之和，除以總例數(shù)，即為總有效率[2]。

1.3.2 臨床癥狀消失時(shí)間：包括肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（臨床癥狀消失時(shí)間），用s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（臨床療效），以n/%表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

試驗(yàn)組顯效20例、有效26例、無效2例，總有效率為95.83%（46/48）；對照組顯效13例、有效21例、無效14例，總有效率為70.83%（34/48），試驗(yàn)組的臨床總有效率顯著較對照組的高，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ =10.8000 P=0.0010）。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對比

肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間：試驗(yàn)組的分別是（5.26 1.62）d、（3.21 0.32）d、（3.56 1.21）d；對照組的分別是（7.86 2.31）d、（4.62 2.28）d、（4.86 1.98）d，試驗(yàn)組的顯著較對照組的短，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t分別是6.3845、42430、3.8814 P分別是0.0000、0.0000、0.0002）。

3 討 論

肺炎支原體在人體中可以獨(dú)立存活，人體一旦感染之后，很難徹底清除，臨床中常用的抗生素對肺炎支原體阻礙作用較差。阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥進(jìn)入人體后，在組織間隙以及血清中的藥物濃度明顯比細(xì)胞中的高，具有較強(qiáng)的耐酸性和滲透性，易于吸收，阿奇霉素對肺炎支原體具有較強(qiáng)的抵抗作用，一定程度上保護(hù)了其他臟器、組織，減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，小兒由于年齡較小，機(jī)體各個(gè)器官、組織發(fā)育尚不完全，采用阿奇霉素序貫療法可有效減輕腎臟負(fù)荷，減少藥物的不良反應(yīng)，提高臨床治療的安全性。本文研究示：試驗(yàn)組的臨床總有效率顯著較對照組的高，臨床癥狀消失時(shí)間顯著較對照組的短，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在李孔珍[3]等研究中，總有效率A組、B組分別是86.48%、68.92%，A組的顯著較高，P＜0.05，與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了阿奇霉素序貫療法在小兒肺炎支原體肺炎治療中的可行性、有效性，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。

綜上所述：小兒肺炎支原體肺炎患者采納阿奇霉素序貫療法治療，有效減輕了對患兒機(jī)體刺激性，縮短了治療時(shí)間，療效顯著且安全性高，廣大患者值得信賴并進(jìn)一步推廣。