韓磊磊

（陜西省軍區(qū)西安第十八離職干部休養(yǎng)所，陜西 西安 710061）

高血壓是一種對(duì)老年患者健康危害極大的心腦血管疾病，其病因復(fù)雜，不良的生活習(xí)慣、情緒變化均與其發(fā)生有關(guān)。因此不能單依靠藥物治療控制高血壓，還應(yīng)該進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。延續(xù)性護(hù)理是把對(duì)出院患者的護(hù)理服務(wù)延續(xù)到家庭之中，為患者提供全方位、延續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為了探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的影響，衛(wèi)生所特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1月 ～2018年6月在干休所治療的9例老年高血壓的患者作為研究對(duì)象，9例患者均為男性，其中年齡最大的94歲，年齡最小的為85歲，平均（89.11 2.54）歲?；颊呤湛s壓在145～165mmHg之間，平均（155.1 2.7）mmHg；舒張壓在92～108mmHg之間，平均（100.4 2.5）mmHg。

1.1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者具有一定的溝通能力；積極配合治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾病的患者；依從性差的患者；精神障礙的患者；繼發(fā)性高血壓的患者。

1.2 方法

護(hù)士對(duì)來(lái)衛(wèi)生所患者建立個(gè)人健康檔案，記錄患者的姓名、年齡、性別、家庭住址、聯(lián)系電話、高血壓病史、入院及出院時(shí)間、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。選擇我所1名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、2名護(hù)士組成延續(xù)護(hù)理小組，對(duì)患者進(jìn)行跟蹤記錄。出院后對(duì)患者進(jìn)行飲食宣教，囑患者出院后低鹽、低脂、低膽固醇、富含維生素飲食，保持大便通暢。囑患者保持情緒樂(lè)觀、穩(wěn)定，有利于血壓控制。囑患者糾正不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒、早睡早起、少飲濃茶咖啡。指導(dǎo)患者適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可過(guò)大，可散步、慢跑、打太極拳等，每周3～5次。出院后的第一個(gè)月，每周進(jìn)行一次家庭回訪，出院后的第二個(gè)月，每2周進(jìn)行一次家庭回訪。詢問(wèn)患者的血壓控制情況以及遵醫(yī)囑情況。告訴患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，不可自行增減劑量，告訴患者降壓藥物的不良反應(yīng)。對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答。在患者出院后的第3周進(jìn)行家庭回訪，之后3周一次回訪，教會(huì)患者測(cè)量血壓的方法，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者每日食鹽量應(yīng)該＜5g（5g鹽=一啤酒瓶蓋食鹽），定時(shí)監(jiān)測(cè)體重。檢查患者的藥物服用情況，并根據(jù)血壓情況及時(shí)調(diào)整劑量。糾正患者的不良生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定[1]

（1）采用我所自制的高血壓知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者的高血壓知識(shí)知曉率作出評(píng)價(jià)。知曉率=（知曉的例數(shù)/總例數(shù)）×100%

（2）顯效：收縮壓下降超過(guò)30mmHg、舒張壓下降超過(guò)20mmHg，血壓波動(dòng)在正常范圍。有效：收縮壓下降在0～30mmHg之間、舒張壓下降在0～20mmHg之間，血壓波動(dòng)在正常范圍。無(wú)效：血壓較治療前無(wú)變化 治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

（3）治療依從性：完全依從：患者完全遵從醫(yī)囑服藥及治療。一般依從：患者大多數(shù)時(shí)候能夠遵醫(yī)行為。不依從：患者完全不遵醫(yī)囑治療。

2 結(jié) 果

2.1 分析患者的高血壓知識(shí)知曉率

9例患者中，對(duì)高血壓知識(shí)知曉的有9例，高血壓知識(shí)知曉率為100%。

2.2 分析患者的治療有效率

9例高血壓患者，顯效6例，有效2例，無(wú)效1例，治療有效率為88.89%。

2.3 分析患者的治療依從性

9例高血壓患者，完全依從有5例，一般依從有3例，不依從有1例，患者的治療依從性為88.89%。

3 討 論

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓、舒張壓升高，伴有心腦血管系統(tǒng)改變的全身性疾病。高血壓與遺傳、高鈉飲食、精神應(yīng)激、年齡、吸煙、飲酒、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)[2]。若不能及時(shí)有效的控制血壓，患者有可能并發(fā)高血壓危象、高血壓腦病、心力衰竭、慢性腎衰竭、主動(dòng)脈夾層等嚴(yán)重并發(fā)癥。而血壓的控制不能單依靠藥物，還應(yīng)該對(duì)患者的情緒、不良習(xí)慣等進(jìn)行干預(yù)。而老年患者多缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，且依從性差，可能會(huì)漏服降壓藥或擅自更改劑量，導(dǎo)致降壓效果不理想[3]。延續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，把對(duì)出院患者的護(hù)理服務(wù)延續(xù)到家庭之中，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。有研究表明延續(xù)性護(hù)理可以提高患者及家屬自我管理的意識(shí)和能力，提高患者治療依從性和生活質(zhì)量[4]。本次延續(xù)性護(hù)理的具體實(shí)施步驟為選取我所經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生、護(hù)士成立延續(xù)護(hù)理小組，對(duì)出院患者進(jìn)行出院宣教，指導(dǎo)患者低鹽、低脂、清淡飲食，保持大便通暢。避免情緒激動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，指導(dǎo)患者進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3～5次。對(duì)出院患者進(jìn)行家庭回訪，詢問(wèn)患者的血壓控制情況、遵醫(yī)囑情況。對(duì)出院患者進(jìn)行家庭訪視，教會(huì)患者血壓計(jì)的使用方法，指導(dǎo)飲食，監(jiān)測(cè)患者的體重，根據(jù)患者的血壓情況及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

經(jīng)過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)9例高血壓患者的高血壓知識(shí)知曉率為100%，治療有效率為88.89%，治療依從性為88.89%，?；颊叩闹委熡行?、依從性稍低，可能與選取病例過(guò)少有關(guān)。不過(guò)此次延續(xù)性護(hù)理治療老年高血壓患者是一次較好的探索。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者中，有利于提高患者高血壓知識(shí)知曉率、治療有效率和依從性，值得在臨床上進(jìn)一步探討和推廣。