胡美鳳

（新疆阿克蘇市地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

異位妊娠為婦產(chǎn)科較為常見的一種急腹癥，在臨床上主要表現(xiàn)腹痛、停經(jīng)、陰道出血等臨床癥狀；特別是部分產(chǎn)婦可出現(xiàn)破裂易引起大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。隨著微創(chuàng)診治技術(shù)的發(fā)展，采用保守療法對(duì)異位妊娠進(jìn)行治療已經(jīng)取得了很好的效果，能保留產(chǎn)婦的生育能力，也得到了臨床醫(yī)患的認(rèn)可。但是絕大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等因素，多伴隨有不同程度的心理障礙，進(jìn)而影響產(chǎn)婦的預(yù)后康復(fù)。心理針對(duì)性護(hù)理是根據(jù)多種支持小組、身心醫(yī)學(xué)小組、個(gè)性化心理療法、夫婦療法等措施。以增強(qiáng)產(chǎn)婦治愈信心，提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[2]。本文具體探討了異位妊娠產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與心理針對(duì)性護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月到2017年12月選擇在我院婦產(chǎn)科診治的異位妊娠產(chǎn)婦80例作為產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均有生育愿望，需保留生育能力；符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)；適合保守治療；醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究；單胎妊娠；產(chǎn)婦年齡20-40歲；產(chǎn)婦了解研究的全過程及風(fēng)險(xiǎn)，自愿參與研究。年齡最小25歲，最大39歲，平均年齡29.62 6.83歲；平均體重指數(shù)為24.52 1.48kg/m2；平均受教育年限為15.29 2.48年；平均產(chǎn)次1.44 0.42次；平均孕次為3.83 1.38次。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各40例，兩組產(chǎn)婦的孕次、產(chǎn)次等對(duì)比無差異(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

所有產(chǎn)婦都給予保守治療。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，包括臨床癥狀及生命指征監(jiān)測(cè)、日常護(hù)理、出院指導(dǎo)、急救護(hù)理等。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理針對(duì)性護(hù)理，(1)治療前與治療中：解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及導(dǎo)致不良心理的原因，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及疾病特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，可以通過成功病例的分析，并結(jié)合產(chǎn)婦的身心狀況，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案；積極進(jìn)行產(chǎn)婦之間的溝通，與產(chǎn)婦家屬溝通，掙得家屬的支持，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，從而增加心理護(hù)理的效果。(2)治療后：及時(shí)告知產(chǎn)婦恢復(fù)情況，使之以良好的心態(tài)面對(duì)日常生活；尊重產(chǎn)婦，對(duì)其隱私及相關(guān)資料進(jìn)行保密，緩解心理壓力，消除其顧慮；針對(duì)產(chǎn)婦存在擔(dān)心、憂慮的不良心理，給予針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，從而改善產(chǎn)婦的不良心理；對(duì)產(chǎn)婦的生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，向產(chǎn)婦介紹異位妊娠的發(fā)病特點(diǎn)及治療后注意事項(xiàng)的教育，使之以良好的心態(tài)面對(duì)以后的生活。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)心理狀態(tài)：在護(hù)理后采用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，2-4分者為不良心理，0-1分者為優(yōu)良心理；優(yōu)良率=優(yōu)良病例數(shù)/產(chǎn)婦數(shù)×100%[6]。(2)記錄與觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、口腔潰瘍、盆腔感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS21.00軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用%，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)對(duì)比

觀察組護(hù)理后表現(xiàn)為優(yōu)良心理39例，不良心理1例，優(yōu)良率為97.5%；對(duì)照組表現(xiàn)為優(yōu)良心理32例，不良心理8例，優(yōu)良率為80.0%，觀察組顯著好于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組出現(xiàn)惡心1例、口腔潰瘍1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心3例，口腔潰瘍1例，盆腔感染3例，發(fā)生率為17.5%，觀察組顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討 論

異位妊娠產(chǎn)婦與正常早孕婦女相比，存在一定程度的焦慮抑郁狀況，主要表現(xiàn)為悲觀感、缺乏興趣、情緒低落、喪失愉快感、睡眠與飲食障礙等。心理護(hù)理均是現(xiàn)代護(hù)理的重要內(nèi)容，也是“以產(chǎn)婦為中心”護(hù)理理念的體現(xiàn)。其能緩解產(chǎn)婦心理壓力，產(chǎn)婦以積極的心理接受并參與到治療中來，改善其緊張焦慮等不良心理。本研究顯示觀察組護(hù)理后心理優(yōu)良率為97.5%，對(duì)照組為80.0%，觀察組顯著好于對(duì)照組(P＜0.05)。相關(guān)研究也表明將心理護(hù)理應(yīng)用于異位妊娠產(chǎn)婦的護(hù)理中，不僅改善了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，而且提高了產(chǎn)婦對(duì)異位妊娠的認(rèn)知，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)。同時(shí)在護(hù)理中要做好家屬的思想工作，囑產(chǎn)婦進(jìn)行放松訓(xùn)練，改變其對(duì)產(chǎn)婦不恰當(dāng)?shù)目捶ǎ瑫r(shí)強(qiáng)化社會(huì)支持，有助于減輕其負(fù)性情緒。

異位妊娠疾病具有復(fù)發(fā)率高、不良反應(yīng)多、影響生育能力等特殊性，特別是部分年輕產(chǎn)婦對(duì)疾病缺乏信心和耐心，擔(dān)心個(gè)人的生育能力，更加容易發(fā)生不良反應(yīng)[3]。本研究顯示觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為17.5%，觀察組顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。主要在于心理護(hù)理干預(yù)異位妊娠產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，改善心理健康狀態(tài)，能有效緩解其心理問題，提高產(chǎn)婦滿意度。并且心理護(hù)理在安撫產(chǎn)婦情緒的同時(shí)，增加了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信賴度，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，異位妊娠產(chǎn)婦多數(shù)存在不良心理狀態(tài)，心理針對(duì)性護(hù)理能緩解患者的心理障礙，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。