薛紅華

作者單位：常州市新北區(qū)孟河中醫(yī)醫(yī)院外科，江蘇 常州 212135

混合痔是肛腸科常見疾病之一，是一種最嚴(yán)重的痔瘡疾病，患病率較高[1]。臨床上，手術(shù)是混合痔治療的主要方式，因肛門局部神經(jīng)十分豐富，再加上大便強(qiáng)烈刺激著傷口，術(shù)后患者疼痛不止，手術(shù)切口愈合較為緩慢。基于此，本研究嘗試采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)方式，并同常規(guī)護(hù)理進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2017年1—12月在我院接受治療的60例混合痔患者，對(duì)各種藥物無過敏、禁忌證，積極配合治療，且患者同意參與本次研究。其中男性患者32例，女性患者28例；最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡（44.0±2.5）歲?；诓〈蔡?hào)奇偶性將其均分為對(duì)照組和研究組（每組30例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不會(huì)影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)后要求患者平臥6 h，鼓勵(lì)患者盡早下床運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第一天禁食，第二天可攝入少量的流質(zhì)食物，對(duì)排便次數(shù)進(jìn)行有效控制，不得攝入豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣的食物。研究組接受中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，具體操作為：（1）中醫(yī)護(hù)理手法：選取患者背部兩側(cè)、督脈部位實(shí)行刮痧，并反復(fù)按摩患者的腹部[2-3]。同時(shí)，捏肩井穴[4]。另外，點(diǎn)穴，雙手拇指按壓束骨、公孫、八髎、承山、雙側(cè)行間等部位，每一個(gè)穴位至少按壓1 min。（2）中藥熏洗坐浴護(hù)理：大便后，護(hù)理人員帶著患者來到熏洗室，將100 ml的外洗中藥消炎止痛煎劑置入藥杯中，然后將藥杯放入到霧化器中，安裝上一次性噴嘴，并將一次性孔巾放置在熏洗口處，將肛門部位（如有敷料應(yīng)先揭去）充分暴露，幫助患者坐在熏洗治療儀上，患處對(duì)準(zhǔn)噴口，依次接受熏洗、沖洗、烘干。（3）益氣通便穴位貼敷法：將益氣通便劑制作成貼敷片，貼敷片成分主要是大黃、芒硝、枳實(shí)、乳香、沒藥、皂角刺、冰片、檳榔，每天更換1次，一個(gè)星期為一個(gè)療程，選中樞、關(guān)元、穴神闕進(jìn)行貼敷[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[6]對(duì)兩組患者術(shù)后1 d、2 d的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)范圍為0～10分，要求患者急于自身疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分表示無痛感；10分表示十分疼痛，分值越低，說明疼痛程度越小，反之疼痛越劇烈。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組傷口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究資料均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后1 d、2 d的VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，研究組干預(yù)后1 d、2 d的VAS疼痛評(píng)分分別為（4.91±0.85）分、（3.26±0.45）分；對(duì)照組干預(yù)后1 d、2 d的VAS疼痛評(píng)分分別為（6.64±1.01）分、（5.99±0.71）分。研究組VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者傷口愈合時(shí)間對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者傷口愈合平均時(shí)間為（10.21±1.23）d，對(duì)照組患者傷口愈合平均時(shí)間為（20.23±2.57）d。兩組患者傷口愈合時(shí)間對(duì)比，研究組傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于混合痔疾病而言，手術(shù)依然是臨床首選治療方式，并隨著手術(shù)技術(shù)的日益成熟，取得了顯著的治療效果，然而術(shù)后并發(fā)癥較多，疼痛感較為強(qiáng)烈，患者身心長期被折磨。祖國醫(yī)學(xué)[7]指出，混合痔術(shù)后患者往往經(jīng)脈弛張、脈絡(luò)受損，造成氣血運(yùn)行不暢，淤血阻絡(luò)、濕熱下注。在中醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下實(shí)施中醫(yī)護(hù)理手法、中藥熏洗坐浴護(hù)理、益氣通便穴位貼敷法等中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)方式，能夠有效降低疼痛，促使切口早日愈合。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中，采用中醫(yī)特色技術(shù)——中藥熏洗坐浴方式能夠有效改善患者機(jī)體組織微循環(huán)能力，加快血流灌注，加快創(chuàng)傷面的恢復(fù)。中藥熏洗坐浴，還能夠促使血管擴(kuò)張，再加上中藥溫?zé)岬男Ч?，加快患者術(shù)后血流狀況，使得藥物效力直達(dá)患處，并有效緩解疼痛、水腫的癥狀，強(qiáng)化臨床效果。同時(shí)，值得注意的是，在臨床護(hù)理過程中基于中醫(yī)辨證理論對(duì)患者飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多喝水，盡量攝入新鮮蔬菜水果，禁止食入堅(jiān)硬、粗糙、刺激性大的食物，術(shù)后初期不得攝入產(chǎn)氣食物[8]。本研究結(jié)果表明，研究組患者疼痛度、傷口愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)論同羅運(yùn)紅等[9]研究相一致，因此中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)值得在臨床運(yùn)用。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對(duì)于混合痔術(shù)后患者而言，能夠有效緩解其疼痛感，促使切口早日愈合。然而由于本研究樣本數(shù)量較少，再加上研究時(shí)間比較短，所以，為了能夠證實(shí)該護(hù)理方式的臨床效果，還需開展大樣本試驗(yàn)活動(dòng)。