田楊琴

（成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610200）

人文關懷護理是一種較高層次的護理服務，其核心思想是以人為本，并將對患者的關懷作為一切護理工作的出發(fā)點和歸宿，要求護士在平日的護理工作中應時刻為病人著想，對其關心、呵護，確保自己能真正成為病人值得信賴的守護天使。人文關懷護理主要涉及到護理的方方面面，重視病人自覺意識的提高，力求在護理工作中處處體現(xiàn)對病人的關心、關懷，依次促進護患之間的關系，提高病人對醫(yī)護人員的信任感，這對病人疾病的恢復具有促進作用。將其運用于臨床護理工作中，有利于準確分析患者的真實心理感受與抗壓能力，能針對患者的護理需求制定護理措施，進而改善患者的負性情緒，確保其保持良好的心態(tài)接受治療，這不但是提升患者治療依從性的重要方法，也是預防糾紛、投訴的有效對策。因此，臨床護理時必須重視對病人的人文關懷護理。

1 人文關懷護理的定義

人文關懷的定義尚未統(tǒng)一。國外有研究學者表示，人文關懷的實質是富有愛心的雙方交流，實施人文關懷護理的目的是促進病人身心健康。另有研究人員表示，人文關懷護理的理論基礎是以人為本，通過幫助、支持患者的行為而達到改善或促進患者健康的一種護理行為。人文關懷護理同時也被定義為是一種有意識的行為，能為患者提供身心照護，有利于護患關系的穩(wěn)定，可提升病人的安全感。

2 人文關懷護理行為感知研究的意義

2.1 重要性

建立、促進健康及治愈所需要的、體現(xiàn)關懷的關系，是當前臨床護理實踐的主要特點。已有的諸多研究報道指出，人文關懷護理能夠在一定程度上改善患者的心理狀態(tài)，對患者的身心康復具有重要意義。李雪華等[1]調查并分析基于患者視野的護理人文關懷需求與對策，采用便利抽樣法選取300例患者進行問卷調查，結果發(fā)現(xiàn)患者對護理人文關懷需求程度由高到低依次為職業(yè)行為、人道主義、參與決策、學習應對、住院環(huán)境以及心理社會支持。由此可見，患者對人文關懷護理存在著較高度需求，醫(yī)院實施人文關懷護理，不僅可以降低護理資源投入量，還能降低護理資源投入量，最終實現(xiàn)患者、護士、醫(yī)院、社會的共贏。

2.2 必要性

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中明確要求，要將人文關懷融入護理工作中。由此可知，人文關懷護理的實施，是護理本質要求的需求[2]。在臨床護理工作的各個環(huán)節(jié)中，融入人文關懷護理，才能夠真正提升護理質量，讓患者有高品質的護理體驗。人文關懷護理同時也是協(xié)調護患關系的需求。護患之間的良好交流，是人文關懷護理的重要環(huán)節(jié)，也是護理工作有效進行的重要因素。相關研究報道指出，80%以上的護患糾紛，都是因為護患之間的溝通不良所致。由此可知，人際關系在醫(yī)療行為中起到了舉足輕重的作用，促進護患關系的和諧，是人文關懷護理的目標之一。另外，為了提升臨床護理質量，護士必須對每個患者提供適時、適當?shù)闹С峙c鼓勵，充分理解并肯定患者的各種行為，以引導患者維持積極向上的心態(tài)，主動配合醫(yī)療行為。柏曉玲等[3]調查并分析住院患者護理人文關懷需求，結果發(fā)現(xiàn)，大部分病人對住院環(huán)境、關懷照顧、健康教育及心理干預的程度是“非常需要”，由此認為，病人對人文關懷護理具有高需求，因此，醫(yī)院應重視護士的人文關懷能力培養(yǎng)，確保護士能夠在臨床護理工作中盡可能低滿足病人的人文關懷護理需求。

3 護患之間人文關懷護理行為感知的差異性

從護士與病人的角度分析其對人文關懷護理行為的感知情況，結果顯示，二者之間存在較大的差異，且不同身份、立場的護患雙方，對人文關懷護理行為的感知也有較大差異。張韶紅[4]調查分析生殖科患者對護理人員人文關懷能力感知情況，采用關懷照護行為評價量表對210例住院患者進行問卷調查，結果顯示，住院患者對護理人員人文關懷能力的感知總分為（86.02±20.31）分，排名前三名的人文關懷護理措施分別是護士操作技術熟練、護士可快速反應并處理緊急情件、當您需要時護士可快速趕到。范盧明等[5]調查研究臨床護理人員人文關懷能力的病人感知情況，結果顯示，臨床護理人員人文關懷能力的病人感知總分為（85.56分±16.24）分，得分排名前5位的關懷行為依次是“當您需要時護士會及時趕來”、“護士對您很溫柔和藹”、“遇到緊急情況時護士能很快反應并做相應處理”、“護士的操作技能很熟練”、“護士能尊重您的尊嚴”。另有文獻報道表明，病人認為最具關懷性的護理措施是“護士熟練的操作技術”、“幫助病人緩解疼痛”、“多次巡查病人”；而護士認為最具有關懷性的護理行為是“對患者信息保密”、“告知患者何時呼叫醫(yī)生”、“專業(yè)的外表和穿著易分辨的工作服”。由此可知，護士與患者之間對人文關懷護理行為感知存在明顯的不同。

4 人文關懷護理行為的測評工具

4.1 關懷評估問卷（CARE-Q）

CARE-Q問卷內容包含50項護理措施，共有6個量表（可接受性、解釋及幫助、舒適、期望、信任關系、監(jiān)控及隨訪），常用以測定受試者對人文關懷護理行為的認知及需求?，F(xiàn)下，CARE-Q問卷常被應用在精神科、臨終護理院、冠心病、腫瘤等科室的護士與患者中。

4.2 關懷行為評價問卷（CBAT）

CBAT問卷是以人性關懷理論及十項關懷維度為基礎，有63個條目，7大項目，其目的是了解患者對護士人文關懷行為的評價。CBAT當前主要被應用于住院患者及ICU患者的問卷調查中，

4.3 關懷行為問卷（CBI）

CBI問卷共42個條目，應用Likert評分標準，內容包含對他人的尊重、關注他人的經(jīng)歷、積極關聯(lián)、專業(yè)知識與技能、確保人的存在，共5個維度。其中，護理中的人文關懷被定義為護士與患者之間分享個人感受的過程，利己利人。

4.4 護理關懷行為量表（CBC）與患者關懷感知問卷（CPCS）

CBC與CPCS都是由McDaniel設計的，主要用以評價護士對病人的護理行為。當作，人文關懷的定義是護士運用語言或非語言行為對患者表達關懷。CBC共有12項，由觀察者進行評分，要求在半小時內完成問卷。CPCS由患者完成問卷，包含10項內容。將CBC與CPCS同時用于對整個護理過程的人文關懷行為評價，準確性更高。

5 總 結

人文關懷護理行為的實施，既是臨床護理工作本質要求的需求，也是患者護理需求，同時也是促進護患關系和諧的基本保證。然而，不同角度、立場的護士與病人，對人文關懷護理行為的感知具有一定的差異性，因此臨床實施人文關懷期間，應先對患者及護士的人文關懷護理行為感知調查，以確保人文關懷護理行為真正符合患者需求。