王春紅

（濟(jì)南市兒童福利院醫(yī)護(hù)中心，山東 濟(jì)南 250113）

作為新生兒臨床常見(jiàn)病癥表現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)不良主要指長(zhǎng)時(shí)間能量、蛋白質(zhì)等攝入不足，致使患兒機(jī)體缺乏維生素或蛋白質(zhì)等，胃腸功能受到影響，不利于生長(zhǎng)發(fā)育。盡管當(dāng)前關(guān)于新生兒營(yíng)養(yǎng)不良治療手段日漸完善，仍要求引入相關(guān)的護(hù)理方法，以此幫助改善患者營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。本次研究主要取86例營(yíng)養(yǎng)不良患兒為例，分析綜合護(hù)理干預(yù)下取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月醫(yī)院小兒內(nèi)科收治的營(yíng)養(yǎng)不良新生兒86例作為研究對(duì)象，男49例，女37例，年齡為出生后6 h～30 d，其中1胎出生、2胎出生新生兒分別為50例、30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①體重下降明顯且伴有水腫表現(xiàn)；②患兒有消化系統(tǒng)機(jī)泵、喂養(yǎng)不當(dāng)、膳食攝入不足以及低出生體重史；③檢查發(fā)現(xiàn)有維生素缺乏、貧血等表現(xiàn)；④排除其他心肝腎等臟器疾病所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良情況；⑤患兒家屬無(wú)不配合情況。利用隨機(jī)劃分方式將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各43例。兩組在性別、癥狀表現(xiàn)與年齡一般資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患兒入院后主要采用一般護(hù)理模式，由護(hù)理人員協(xié)助患兒及其家屬做各項(xiàng)檢查，包括呼吸、脈搏與血壓情況。同時(shí)，需觀(guān)察患兒是否有腸道、呼吸道等感染情況，做對(duì)癥處理。

1.2.2 觀(guān)察組

觀(guān)察組患兒主要給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體實(shí)施內(nèi)容包括：①飲食護(hù)理，蛋白質(zhì)、能量攝入不足是引起營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的主要原因，護(hù)理中要求向患兒母親講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)結(jié)合患兒營(yíng)養(yǎng)不良情況，制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，在食物選擇上要求做到以高蛋白含量、高礦物質(zhì)含量、高熱量等食物為主，且食物需保持軟、爛、細(xì)以及無(wú)刺激性等，做到少食多餐，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)支持目的；②保溫護(hù)理，新生兒在體溫調(diào)節(jié)能力上較差，特別營(yíng)養(yǎng)不良新生兒表現(xiàn)更為明顯，應(yīng)考慮利用溫箱幫助患兒維持體溫，護(hù)理人員需對(duì)患兒體溫密切觀(guān)察，注意暖箱溫度調(diào)整；③生活護(hù)理，如患兒皮膚需保持清潔，避免利用刺激性清潔用品，且皮膚擦拭所用溫水溫度不宜抬高，同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患兒家屬特別母親與患兒交流，對(duì)幫助改善患兒心理狀態(tài)、提高患兒機(jī)體免疫能力可發(fā)揮重要作用[1]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組患兒護(hù)理前與護(hù)理7 d后營(yíng)養(yǎng)不良改善情況，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括體質(zhì)量、血紅蛋白與血糖情況等。另外，對(duì)兩組患兒家屬做護(hù)理滿(mǎn)意率問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷評(píng)價(jià)內(nèi)容包括人員操作、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等，利用非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般與不滿(mǎn)意進(jìn)行評(píng)價(jià)，總滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒營(yíng)養(yǎng)不良改善情況

營(yíng)養(yǎng)不良改善情況，觀(guān)察組患兒體質(zhì)量、血紅蛋白與血糖等指標(biāo)在護(hù)理后均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意率比較

觀(guān)察組患兒家屬非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意各28例、14例，護(hù)理滿(mǎn)意率97.7%（42/43），對(duì)照組患兒家屬非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意各20例、13例，護(hù)理滿(mǎn)意率76.7%（33/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

營(yíng)養(yǎng)不良在新生兒中較為常見(jiàn)，從營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病原因看，主要表現(xiàn)為：①飲食影響，如嬰兒出生后喂養(yǎng)不佳、偏食、飲食結(jié)構(gòu)不合理或忽視輔食的添加等，均是造成機(jī)體發(fā)育不良的主要原因，且可能因機(jī)體免疫能力過(guò)差，引發(fā)其他疾?。虎诩膊∮绊?，如部分嬰兒出生后有體質(zhì)較差、患有小兒常見(jiàn)病等情況，如呼吸道或腸道感染等，易導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)食欲減退情況，當(dāng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不足以支撐機(jī)體消耗，便會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良情況。除此之外，部分研究中也指出，家庭因素是導(dǎo)致新生兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因，如家屬對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)了解較少、忽視對(duì)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等。對(duì)此情況，要求行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，如在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予保溫護(hù)理、飲食護(hù)理以及生活護(hù)理等，幫助改善患兒營(yíng)養(yǎng)不良情況[2]。本次研究結(jié)果顯示，在各項(xiàng)臨床指標(biāo)上，觀(guān)察組患兒均由于對(duì)照組，同時(shí)比較護(hù)理滿(mǎn)意率，觀(guān)察組高于對(duì)照組，可反映出綜合護(hù)理干預(yù)方法取得的護(hù)理質(zhì)量較高，幫助患兒快速康復(fù)。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)不良新生兒護(hù)理中，綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下，對(duì)改善患兒營(yíng)養(yǎng)不良癥狀可發(fā)揮重要作用，且有助于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1]王海亞.小兒內(nèi)科對(duì)新生兒營(yíng)養(yǎng)不良的護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(27):213-214.

[2]王 艷,梁 靜,趙寶麗,等.第二代測(cè)序技術(shù)診斷新生兒營(yíng)養(yǎng)不良型大皰表皮松解癥1例及其家系分析[J].臨床兒科雜志,2014,32(05):446-448.