□空軍總醫(yī)院健康體檢中心主任 姜樹強(qiáng)

許多人到醫(yī)院就醫(yī)或進(jìn)行健康體檢，都會有甲狀腺功能檢查一項(xiàng)，但是報(bào)告單上的專業(yè)術(shù)語和符號卻令人茫然不知所措。下面就給大家講講甲狀腺功能檢查包括哪些內(nèi)容、都有什么意義。

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，在人類健康中具有舉足輕重的作用，因形似蝴蝶猶如盾甲，故得名。甲狀腺素是甲狀腺分泌的重要激素，具有促進(jìn)營養(yǎng)代謝、機(jī)體生長、大腦發(fā)育、完善神經(jīng)和心血管功能等諸多作用。甲狀腺素分泌的多少，關(guān)系到甲狀腺功能是否減退或亢進(jìn)從而誘發(fā)一系列的疾病。

甲狀腺功能檢查就是檢測甲狀腺素分泌是否正常。具體內(nèi)容包括：促甲狀腺素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離T3（FT3）、甲狀腺素（T4）、游離T4（FT4）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、促甲狀腺受體抗體（TRAb），它們在人類的生長發(fā)育、機(jī)體健康中各司其職。

TSH 其作用主要是促進(jìn)甲狀腺分泌更多的T3、T4。不過，如果T3、T4分泌太多，則會反過來抑制TSH的產(chǎn)生，人體就是靠這樣的機(jī)制把TSH、T3、T4維持在正常水平。臨床上該指標(biāo)還用于甲狀腺疾病的鑒別診斷和監(jiān)測治療效果，以及甲狀腺激素替代治療的劑量調(diào)整。如果血濃度增高反映甲狀腺激素下降的程度，是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最為敏感的指標(biāo)。

T3、T4 被甲狀腺分泌進(jìn)入血液后，一部分和血中的蛋白質(zhì)結(jié)合儲存起來，一部分游離在血液中（即FT3、FT4）隨時(shí)發(fā)揮作用。當(dāng)FT3、FT4被用掉后，和蛋白質(zhì)結(jié)合在一起的T3、T4就會解離出來，形成新的FT3、 FT4發(fā)揮作用。用于甲狀腺功能評價(jià)和甲狀腺疾病診斷。

TPOAb、TgAb、TRAb 這3個(gè)抗體是由于人體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，針對甲狀腺產(chǎn)生出來的自身抗體，它們會擾亂甲狀腺的正常功能，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減低。

由此我們可以知道，甲狀腺功能亢進(jìn)是由于甲狀腺分泌過多的T3、T4，一般情況下T3、T4、FT3、FT4都會增高，而TSH則下降；甲狀腺功能減低是因?yàn)榧谞钕俜置谶^少的T3、T4，造成T3、T4、FT3、 FT4都會下降，而TSH反而升高。

造成甲亢的原因有很多，如有些自身免疫性疾病或甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、服用過量的甲狀腺激素等。

造成甲減的原因也很多，如碘缺乏可致甲減、橋本甲狀腺炎亦會導(dǎo)致甲減，并有TPOAb、TgAb的升高。亞甲炎和橋本一樣，也是甲狀腺發(fā)炎了，不同的是亞甲炎病程較短（3～12個(gè)月），而且大部分人不會出現(xiàn)永久性甲減。橋本甲狀腺炎是甲狀腺的一種慢性炎癥，會慢慢破壞甲狀腺的正常功能，早期由于甲狀腺被破壞后，釋放出大量的T3、T4，出現(xiàn)甲亢；中期甲狀腺努力掙扎維持正常功能，此時(shí)T3、T4、FT3、FT4都在正常范圍；后期，甲狀腺功能被破壞殆盡，T3、T4、FT3、FT4開始下降，TSH升高，出現(xiàn)甲減。

甲狀腺功能檢查的目的就是可以初步判斷是否甲減與甲亢。目前，國內(nèi)醫(yī)院尚沒有統(tǒng)一的甲狀腺功能正常值，患者可參照化驗(yàn)單上標(biāo)注的參考值范圍評價(jià)自己的甲狀腺功能正常與否。

了解了甲狀腺功能檢查的內(nèi)容和意義，那么哪些人需要做甲狀腺功能的檢查呢？

1.有典型高代謝癥候群、臨床懷疑有甲亢者。

2.甲狀腺腫大，但無明顯甲亢癥狀者。

3.有心悸且心率增快者。

4.不明原因的心率失常，有心絞痛、房顫但按心臟病治療效果不明顯者。

5.不明原因慢性腹瀉、消瘦者。

6.老年人出現(xiàn)淡漠、抑郁癥狀者，需排除特殊類型的甲亢。