王 靜

（貴州省安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

早產(chǎn)是以妊娠在28足周后～37足周前而中斷妊娠為主要表現(xiàn)的疾病，是常見的不良妊娠結(jié)局，也是影響兒童健康的一個(gè)重要因素，可明顯增加新生兒疾病的發(fā)病率和死亡率，并對(duì)兒童今后的體格、智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育有著很大的消極影響。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道75%～80%的圍產(chǎn)兒死亡與早產(chǎn)有關(guān)，且早產(chǎn)兒死亡率為12.7%～ 20.8%，比足月產(chǎn)兒高出11～16倍。目前，臨床上一旦診斷為早產(chǎn)，幾乎無法治療，所以，積極探索婦產(chǎn)科臨床早產(chǎn)危險(xiǎn)因素，分析新生兒早產(chǎn)產(chǎn)生的原因，針對(duì)其早產(chǎn)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，以防止或降低早產(chǎn)的發(fā)生，對(duì)降低嬰兒死亡率，提高人口素質(zhì)，有著非常重要的臨床意義。為此，本文將我院2017年6月～2017年12月期間收治的住院分娩產(chǎn)婦179例的臨床資料作為本次研究對(duì)象，對(duì)其臨床早產(chǎn)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，探究早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素，并形成如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2017年12月期間收治的住院分娩產(chǎn)婦179例的臨床資料作為本次研究對(duì)象。其中，早產(chǎn)產(chǎn)婦87例，年齡27±6.32，孕周32±2.12；足月產(chǎn)產(chǎn)婦92例，年齡27±5.94，孕周38±0.73。

1.2 方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)早產(chǎn)婦組和足月產(chǎn)婦組的年齡、孕次和流產(chǎn)史等一般情況數(shù)據(jù)以及妊娠期高血壓、宮內(nèi)感染、胎盤早剝、胎膜早破、羊水過多等臨床特征數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)次方面的差異不顯著（P＞0.05），早產(chǎn)組的多次流產(chǎn)史（流產(chǎn)次數(shù)大于等于兩次）顯著高于足月產(chǎn)組。宮內(nèi)感染、妊娠期高血壓、胎膜早破對(duì)兩組的影響的差異顯著（P＜0.05）；多胎、羊水過多、前置胎盤、胎盤早剝對(duì)兩組的影響差異不顯著（P＞0.05）。兩組在分娩方式上差異不顯著（P＞0.05）；兩組在對(duì)圍生兒的影響上存在顯著差異（P＜0.05）。高齡、多次流產(chǎn)、妊娠期高血壓、宮內(nèi)感染、胎盤早剝、胎膜早破均是早產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

4 討 論

近年來，由于受到社會(huì)的發(fā)展，生活壓力的增大，結(jié)婚年齡偏高及其他眾多因素的影響，早產(chǎn)所占的比率逐漸增多，其發(fā)生母子合并癥及不良妊娠結(jié)局的概率也就越大。分娩是一生中較為特殊的時(shí)期，生理和軀體狀況變化較大，會(huì)產(chǎn)生一系列的變化，特別對(duì)于早產(chǎn)產(chǎn)婦而言，心理承受能力較差，她們即對(duì)新生命的到來感到欣喜，同時(shí)他們又缺乏相關(guān)的知識(shí)，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕等不良情緒，而不良情緒對(duì)產(chǎn)婦的心理和妊娠結(jié)局均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。同時(shí)，早產(chǎn)也是影響兒童健康的一個(gè)重要因素，可明顯增加新生兒疾病的發(fā)病率和死亡率，并對(duì)兒童今后的體格、智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育有著消極影響。

據(jù)相關(guān)資料顯示早產(chǎn)的發(fā)生率大致是5%～15%，早產(chǎn)是導(dǎo)致圍生兒死亡的重要原因。本研究中早產(chǎn)組的胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限顯著高于足月產(chǎn)組。本研究結(jié)果表明，年齡、流產(chǎn)史、前置胎盤、胎盤早破、妊娠期高血壓、被動(dòng)吸煙為危險(xiǎn)因素，而產(chǎn)檢次數(shù)多為保護(hù)因素，與相關(guān)研究結(jié)果相符。反復(fù)流產(chǎn)能引起宮頸內(nèi)口的反復(fù)損傷，破壞組織的完整性，致使在妊娠中晚期宮頸關(guān)閉不全，羊膜囊膨出宮頸管，從而導(dǎo)致胎膜過早破裂造成早產(chǎn)。前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病等因素與早產(chǎn)無直接關(guān)系，常因危及母親的生命而終止妊娠，從而間接造成早產(chǎn)。而及時(shí)的產(chǎn)檢，則能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠中存在的各種異?，F(xiàn)象，以便及時(shí)的治療和糾正，從而降低不良并發(fā)癥的發(fā)生，減少早產(chǎn)的發(fā)生。

綜上所述，了解、掌握早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素是更加有效、更加準(zhǔn)確、更加便捷地預(yù)測(cè)和診斷早產(chǎn)的重要途徑，可以為針對(duì)性的采取干預(yù)措施提供重要的指導(dǎo)作用，以防止或降低早產(chǎn)的發(fā)生。對(duì)降低嬰兒死亡率，提高人口素質(zhì)，有著非常重要的臨床意義。