王杰

404000重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院

我國醫(yī)學(xué)水平在逐年提升，骨科創(chuàng)傷患者在臨床上治療方法的變化也很大。原來，臨床上主要通過傳統(tǒng)固定架法對骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療，可以獲得較好的臨床效果。但是，隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，外固定架法的應(yīng)用已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在骨科創(chuàng)傷患者的治療中，可以獲得顯著的治療效果[1]。為了將兩種治療方法的結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治患者50例，按照患者的例數(shù)進(jìn)行分組，分對照組(25例)和觀察組(25例)。對照組男13例，女12例；年齡26～74歲，平均(41.9±6.9)歲；其中發(fā)生交通事故10例，發(fā)生機械損傷6例，發(fā)生高空墜落傷6例，因為打架斗毆受傷的3例。觀察組中男14例，女11例；年齡26～78歲，平均(41.7±6.8)歲；其中發(fā)生交通事故傷9例，發(fā)生機械損傷7例，發(fā)生高空墜落傷5例，因為打架斗毆受傷4例。所有患者均同意作為本次研究的研究對象，并在同意書上簽字，同時得到我院倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有明顯的可比性(P＞0.05)。

方法：對照組患者通過傳統(tǒng)固定架法治療，患者進(jìn)行局部麻醉，采取仰臥位，使用手術(shù)刀將創(chuàng)傷部位切開，將淤血清理干凈，使用骨板以及金屬螺釘固定患者的斷骨。通過X線對患者的受損部位進(jìn)行觀察，然后使用針拔將斷骨復(fù)位，然后插入鋼針固定患者的斷骨。觀察組患者通過組合式外固定架法治療，通過X線對患者的骨折部位和嚴(yán)重程度了解清楚，如果存在肢體腫脹比較明顯的患者，通過藥物進(jìn)行消腫，并不斷通過牽引將患肢進(jìn)行固定，腫脹情況減輕后進(jìn)行手術(shù)；通過硬膜外麻醉、臂叢神經(jīng)組織麻醉的方法對患者進(jìn)行麻醉，開放性傷口應(yīng)該通過清創(chuàng)，進(jìn)行消毒處理，手術(shù)之前和之后通過抗生素對感染情況進(jìn)行預(yù)防；如果存在閉合性損傷情況，需要在損傷部位切開，將骨折部位完全暴露，通過X射線，進(jìn)行引導(dǎo)，分別在骨骼斷裂近端以及遠(yuǎn)端將外固定螺釘進(jìn)行穿插；如果存在不穩(wěn)定型骨折患者，需要通過雙側(cè)雙平面外固定器行原位固定，對穩(wěn)定型骨折患者，則需要通過在雙側(cè)單平面對斷端實施加壓固定。在進(jìn)行固定結(jié)束之后，將支架螺釘以及加壓桿進(jìn)行微調(diào)，術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的體征、癥狀表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，盡早解決問題[2]。

觀察指標(biāo)：對兩組的治療總有效率、手術(shù)時間、住院時間、康復(fù)時間、術(shù)中出血量情況、Mayo評分進(jìn)行比較。Mayo肘關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)具體為100分滿分，其中90～100分優(yōu)，75～89分良好，60～74分一般，＜60分較差。

統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，使用(±s)的形式對計量資料進(jìn)行表示，然后通過t來檢驗；使用百分號的形式表示計數(shù)資料，通過χ2來檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過治療之后，觀察組獲得的治療有效率為92.0%，對照組為64.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、康復(fù)時間、術(shù)中出血量情況分別為(59.9±14.1)min、(61.9±10.2)d、(12.1±3.9)周、(104.8±39.7)mL；對照組患者的手術(shù)時間、住院時間、康復(fù)時間、術(shù)中出血量情況分別為(121.8±15.4)min、(89.67±34.26)min、(24.8±6.1)周、(179.7±47.5)mL，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組獲得的Mayo評分為(94.8±3.4)分，對照組為(81.9±1.9)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

隨著人們的生活水平逐年的提升，骨科創(chuàng)傷患者的數(shù)量也不斷增加，骨科創(chuàng)傷患者的病情復(fù)雜多變，臨床上治療骨科創(chuàng)傷患者的意義十分重大[3]。通過外固定架法治療骨科創(chuàng)傷患者，具有很多優(yōu)點：生物能力學(xué)性能比較穩(wěn)定、固定性以及可靠性較高、操作用時短、術(shù)中出血量少、安全性能較高，對患者的骨折組織大面積剝離情況能夠有效預(yù)防，在術(shù)后的康復(fù)情況更好。通過外固定架技術(shù)可以將多類骨折的再次發(fā)生移位患者進(jìn)行再次調(diào)整，有效地減輕患者所受到的痛苦，同時對軟組織再次發(fā)生損傷情況進(jìn)行有效避免，對于患者的康復(fù)情況有所幫助。另外，通過傳統(tǒng)固定法進(jìn)行治療，用時較長，在術(shù)中，患者的切口發(fā)生感染概率較高，使術(shù)后患者的康復(fù)情況受到明顯的抑制[4]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率、手術(shù)時間、住院時間、康復(fù)時間、術(shù)中出血量情況、Mayo評分顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，通過外固定架法對骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療，治療效果及肘關(guān)節(jié)功能改善情況更顯著，值得在臨床上推廣以及應(yīng)用。