駱秀梅

( 佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

癲癇俗稱“羊癲瘋”或“羊角風(fēng)”是由大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，引發(fā)的短暫、反復(fù)發(fā)作的伴隨大腦神經(jīng)功能障礙的綜合征。我國癲癇發(fā)病率約為4‰ ～5.8‰，每年新增約40萬癲癇患者[1]。癲癇頻繁發(fā)作增加了患者身心負擔(dān)，降低了患者生活質(zhì)量，部分癲癇患者發(fā)作期間由于大腦神經(jīng)功能障礙或癲癇致使的腦部損傷，極易引發(fā)意外傷害發(fā)生，因而需加強預(yù)防。本文分析了預(yù)見性護理降低癲癇意外傷害的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月～12月收治的70例癲癇作為對照組，2017年1月～12月收治的74例癲癇作為研究組。對照組患者中男39例，女31例，年齡24～70歲，平均年齡42.3±11.6歲，病程20d～30年，平均6.22±2.41年，部分性/局灶性發(fā)作32例，全面性發(fā)作20例，失神發(fā)10例，其它8例；研究組患者中男44例，女30例，年齡22～72歲，平均年齡42.9±12.1歲，病程40d～32年，平均6.46±2.80年，部分性/局灶性發(fā)作35例，全面性發(fā)作21例，失神發(fā)12例，其它6例。兩組癲癇患者在年齡、性別、病程及發(fā)作類型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，包含疾病監(jiān)控、康復(fù)鍛煉等。研究組采用預(yù)見性護理，具體內(nèi)容有① 健康宣教醫(yī)護人員加強對患者及家屬的知識宣教，告知癲癇發(fā)病的病因、臨床癥狀、治療方案及其它注意事項，叮囑并監(jiān)督患者按時、按量服藥，未經(jīng)允許不可擅自減藥、停藥、濫服藥物；② 加強監(jiān)控 密切監(jiān)控患者癲癇發(fā)作規(guī)律，癲癇發(fā)作的先兆及發(fā)病的主要表現(xiàn)，發(fā)作期間指導(dǎo)家屬24h陪護，臥床患者加床擋，以防發(fā)作后翻滾致墜床；③ 發(fā)作護理 發(fā)作后護理人員第一時間趕至現(xiàn)場，協(xié)助患者平臥，迅速解開患者衣領(lǐng)、腰帶，采用毛巾或繃帶壓舌板塞入患者口中，預(yù)防咬傷；同時采用約束帶加強患者保護，預(yù)防墜床、跌傷；④ 關(guān)節(jié)保護 觀察癲癇患者發(fā)作的具體表現(xiàn)，對關(guān)節(jié)觸碰的位置，加墊海綿或軟枕預(yù)防骨折或脫臼，于患者背后墊放軟物，避免追骨骨折；⑤ 囑咐患者及家屬，勿做劇烈運動，如打開水、盆浴，避免突然發(fā)作引發(fā)的跌傷、燙傷、淹溺等；⑥ 加強巡視 護理人員密切關(guān)注患者并加強巡視，避免突發(fā)性癲癇因發(fā)現(xiàn)不及時導(dǎo)致意外傷害。

1.3 評價指標 意外傷害

未在預(yù)期內(nèi)，突發(fā)的、非本意的身體傷害，如唇面部咬傷、軟組織挫傷、頭部摔傷、燙傷、骨折、其它。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

住院期間，對照組患者共出現(xiàn)唇面部咬傷4例、軟組織挫傷3例、頭部摔傷1例、燙傷1例、骨折1例、其它2例；研究組共出現(xiàn)唇面部咬傷2例，軟組織挫傷1例，骨折1例。研究組意外傷害發(fā)生率（5.41% vs 17.14%）顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.128，P＜0.05）。

3 討 論

預(yù)見性護理是指通過運用護理程序及以往護理經(jīng)驗實現(xiàn)對患者進行全面綜合分析與判斷，前瞻性的預(yù)制護理過程中的可能風(fēng)險，進而針對性的采取相關(guān)措施，避免意外傷害的發(fā)生。報道[2]顯示預(yù)見性護理在老年人群骨折等預(yù)防均獲得了理想效果。預(yù)見性護理在臨床上應(yīng)用的意義在于① 為患者提供有效、安全、高效、專業(yè)、個體化的護理服務(wù)，提升患者的依從性，促進其轉(zhuǎn)歸；② 預(yù)見性護理側(cè)重于預(yù)防，在治療的基礎(chǔ)上，通過對治療過程中的意外傷害風(fēng)險進行把控，實現(xiàn)避免護患糾紛及護理事故的發(fā)生率；③ 預(yù)見性護理是整體性護理重要的一部分，其在做好日常生活護理、專科護理的基礎(chǔ)上對患者住院治療期間的風(fēng)險或某一類型的風(fēng)險進行專業(yè)分析，整體上升華護理目標。

本研究顯示，研究組意外傷害發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示預(yù)見性護理可降低癲癇意外傷害的發(fā)生率。癲癇是神經(jīng)外科的頑固性、易發(fā)性疾病，發(fā)作具有突發(fā)性，發(fā)作后以自我傷害或傷害他人為主，若產(chǎn)生意外傷害，癲癇患者常對自我行為十分后悔，常背負對照料人員的負疚感，因而降低意外傷害風(fēng)險十分重要。預(yù)見性護理措施中的健康宣教可引起患者及家屬對意外傷害的重視，規(guī)范好日常行為，避免高危行為；加強監(jiān)控措施可提前對癲癇發(fā)作后可能出現(xiàn)的狀況實施預(yù)防，降低癲癇的傷害；發(fā)作護理可恰當?shù)淖龀鰧Πd癇致傷的應(yīng)對，減少癲癇發(fā)作后造成的意外傷害；最后加強巡視是整體預(yù)防風(fēng)險中重要的一環(huán)，經(jīng)巡視可及時發(fā)現(xiàn)突發(fā)性癲癇發(fā)作患者，減少因為發(fā)現(xiàn)不及時、救治不及時導(dǎo)致的意外傷害。