石卜文

（江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院急診科，江蘇 盱眙 211700）

多發(fā)傷主要是指患者在同一受傷因素下，機體同時出現(xiàn)兩個及以上組織或者器官損傷的情況，對患者生命安全造成嚴重威脅。多發(fā)傷患者一般病情比較危急，且病情復(fù)雜，變化多樣，如果沒有得到及時處理，患者死亡率很高[1]。急診護理干預(yù)模式是針對急危重癥、突發(fā)疾病患者而設(shè)定的一種急救模式，可進一步完善急救措施，提高護理治療，提高搶救率，為進一步探討多發(fā)傷患者急診搶救中急診護理干預(yù)的效果，本文將急診科在2016年1月～2018年2月期間收治的110例多發(fā)傷需要急診搶救的患者，納入本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽樣均為我院急診科在2016年1月～2018年2月期間收治的110例多發(fā)傷需要急診搶救的患者，將其根據(jù)入院前后順序隨機分為觀察組和對照組，各為55例，對照組：男性30例，女性25例，年齡18～80歲，平均（47.8±4.4）歲，受傷因素：車禍引起20例，高空墜落20例，利器傷10例，其他5例；觀察組：男性31例，女性24例，年齡18～79歲，平均（47.5±4.6）歲，受傷因素：車禍引起21例，高空墜落19例，利器傷9例，其他6例；兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組的護理措施為常規(guī)護理，主要包括護理人員對多發(fā)傷患者病情進行了解，評估，然后做好相關(guān)的準備工作，如術(shù)前準備等，根據(jù)患者的情況，遵醫(yī)囑做好治療及護理處理，為患者爭取搶救時間等。

1.2.2 觀察組

給予多發(fā)傷患者實施針對性急診護理干預(yù)。具體為：（1）做好院前急救護理措施。在接到急救電話后，相關(guān)科室需要盡快安排救護車，以最快的速度達到急救現(xiàn)場，然后，快速對患者受傷的情況進行評估，評估好患者病情，對其致命傷進行處理，并護送患者回醫(yī)院就診，在此過程中，護理人員需要電話向急診科說明患者的受傷情況，告知相關(guān)科室準備好搶救工作。最后，患者在到達搶救室之后，對其同時進行檢查、診斷及治療，根據(jù)相關(guān)的結(jié)果實施后續(xù)治療及護理方案。（2）對多發(fā)傷患者開啟綠色生命通道。多發(fā)傷患者一旦進入急診科，相關(guān)人員應(yīng)馬上接待并安排患者到急救搶救室，并通知有經(jīng)驗的醫(yī)師對患者進行處理，做好科室內(nèi)外配合，相互協(xié)助，開啟綠色通過，搶救后再進行繳費手續(xù)補辦[2]。（3）對患者傷情進行評估，保持呼吸道通暢。一般情況下，多發(fā)傷患者在明確損傷機制方面具有一定的局限性，沒有典型的癥狀和體征，加之，病情變化快速且復(fù)雜多樣，不同癥狀體征之間還能夠互為因果，因此難以明確診斷，出現(xiàn)掩蓋病情的情況。護理人員對于上述情況，應(yīng)密切觀察患者生命體征，對患者全身情況進行密切關(guān)注，同時也要做好預(yù)見性評估和相關(guān)處理，并注意患者是否存在呼吸不通暢的情況，如果發(fā)現(xiàn)患者呼吸道內(nèi)具有積血或者呼吸道內(nèi)具有分泌物，護理人員應(yīng)及時予以清除，以免發(fā)生窒息，對于具有舌后墜情況的患者，應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，或者將其舌頭夾至一邊，采取牙墊，給予呼吸機。（4）預(yù)防并發(fā)癥。多發(fā)傷患者一般合并多種創(chuàng)傷，很可能會傷及重要血管，因此，如果發(fā)現(xiàn)患者血壓波動比較大，應(yīng)找出隱匿出血部位，及時進行有效的止血?；颊卟∏樵诳刂坪?，應(yīng)需要密切觀察患者動態(tài)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，因此，多發(fā)傷的患者，在搶救成功后，應(yīng)需要監(jiān)測病情一段時間。（5）心理護理。研究顯示[3]，多發(fā)傷患者以青壯年居多，且多為突發(fā)性事件，患者很容易出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心等負面情緒，護理人員應(yīng)告知患者冷靜，陪護患者，給予心理疏導(dǎo)，對于即將手術(shù)的患者，告知手術(shù)治療的重要性，鼓勵患者，積極配合治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經(jīng)不同方案護理后，其搶救成功率，不良事件發(fā)生情況，如休克，統(tǒng)計護理滿意度。護理滿意度以自制問卷的形式調(diào)查，分為很滿意，滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，進行x2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組多發(fā)傷患者救治成功率及不良事件發(fā)生情況

觀察組搶救成功率（50/55）90.91%顯著高于對照組（45/55）81.82%，差異明顯，P＜0.05；觀察組不良事件發(fā)生率（5/55）9.09%顯著優(yōu)于對照組（15/55）27.27%，差異明顯，P＜0.05。

2.2 比較兩組多發(fā)傷患者對護理工作的護理滿意度

觀察組很滿意者35例，滿意17例，其護理滿意度94.55%，顯著優(yōu)于對照組，差異明顯，P＜0.05；見表1。

3 討 論

對于急診收治的多發(fā)傷患者，其臨床表現(xiàn)特點主要是病情發(fā)展快，且變化多樣復(fù)雜，為突發(fā)性疾病，死亡率高[4]。在搶救治療期間，以規(guī)范化及程序化的護理措施對多發(fā)傷患者進行干預(yù)，可在最大程度上為患者爭取救治時間，避免了不良事件的發(fā)生，降低了死亡幾率，因此，急診科的護理人員需要在入院前就要做好護理準備工作，避免疏漏，慌亂，應(yīng)保持冷靜的態(tài)度，準確無誤執(zhí)行各項操作，降低意外病死率。此外，護理人員還應(yīng)盡可能的協(xié)助醫(yī)師完成對患者的檢查、診斷及治療，做好傷口的清創(chuàng)工作及心理護理等[5]。

對多發(fā)傷患者進行急診護理模式，快速、準確、有效的急救措施，能有效加強其急診搶救應(yīng)變能力，提高護理人員急救意識，能為患者建立真正的生命綠色通道，提高成功搶救率，本研究中，結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率90.91%顯著高于對照組；觀察組不良事件發(fā)生率9.09%顯著優(yōu)于對照組；觀察組患者對其護理滿意度94.55%顯著優(yōu)于對照組，此結(jié)果說明，對多發(fā)傷患者采取急診護理，十分必要，不僅減少不良事件的發(fā)生，同時降低死亡率，獲得良好護理滿意度，這與以往研究一致[6]。

綜上所述，針對性的急診護理在多發(fā)傷患者中應(yīng)用效果顯著，能夠大大提高患者的搶救成功率，從而保證患者生命安全，值得臨床推廣。