唐 穎

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院護(hù)理中潛在的不安全事件，胃腸疾病急診患者病情危重，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多，需做好相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理，改善患者預(yù)后，預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生[1-2]。本研究分析了胃腸疾病急診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月胃腸疾病急診患者84例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。其中，風(fēng)險(xiǎn)管理組男31例，女11例，年齡21～75歲，平均（36.13±2.71）歲；對(duì)照組男30例，女12例，年齡21～74歲，平均（36.04±2.29）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，風(fēng)險(xiǎn)管理組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）成立胃腸疾病急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、基層護(hù)理人員組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)。（2）總結(jié)問(wèn)題。對(duì)以往胃腸疾病急診患者常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，制定相應(yīng)管理措施。（3）措施落實(shí)。第一，合理排班。胃腸疾病急診患者護(hù)理工作繁重，需合理排班，高峰期需合理增加護(hù)理人員，以緩解護(hù)士工作壓力，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生；第二，交接班規(guī)范性。對(duì)交接班內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，確保書(shū)面、口頭、床旁全面交接到位，落實(shí)責(zé)任。第三，對(duì)高危跌倒墜床患者，在床頭掛警示標(biāo)識(shí)；輸液、用藥嚴(yán)格執(zhí)行三叉七對(duì)原則；室內(nèi)地面和洗手間地面保持干燥，設(shè)置防滑墊；保持病房照明系統(tǒng)和報(bào)警系統(tǒng)良好。第四，規(guī)范文書(shū)書(shū)寫(xiě)。胃腸疾病急診科護(hù)理中，需規(guī)范文書(shū)書(shū)寫(xiě)，以作為醫(yī)療證據(jù)，減少糾紛的發(fā)生；第五，加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)培訓(xùn)。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，并通過(guò)相關(guān)護(hù)理案例的學(xué)習(xí)增強(qiáng)自身維權(quán)意識(shí)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理管理滿意度；胃腸疾病急診風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力水平（0～100分，分值越高則說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量越高）；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理管理滿意度相比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理管理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組非常滿意21例，比較滿意有11例，不滿意10例，滿意度76.19%；風(fēng)險(xiǎn)管理組非常滿意32例，比較滿意有7例，不滿意3例，滿意度92.86%。

2.2 兩組胃腸疾病急診風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力水平相比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組胃腸疾病急診風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力水平（94.56±2.15）、（97.45±3.53）、（96.13±6.92）高于對(duì)照組（85.01±1.91）、（86.24±2.72）、（84.13±3.57），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛發(fā)生率相比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，對(duì)照組有2例出現(xiàn)墜床，有2例藥物注射錯(cuò)誤，有2例溝通不良，有1例靜脈炎，發(fā)生率為16.67%；風(fēng)險(xiǎn)管理組僅有1例溝通不良，發(fā)生率2.38%。風(fēng)險(xiǎn)管理組無(wú)出現(xiàn)護(hù)患糾紛，對(duì)照組6例護(hù)患糾紛，發(fā)生率14.29%。

3 討 論

胃腸疾病急診患者病情危重，護(hù)理工作存在較多風(fēng)險(xiǎn)，如輸錯(cuò)液、跌倒和墜床等。通過(guò)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，加強(qiáng)組員培訓(xùn)，強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，可優(yōu)化護(hù)理排班，減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)[5-6]；同時(shí)完善病房設(shè)施設(shè)備檢查，設(shè)置防滑墊、保持照明良好，預(yù)防跌倒等的發(fā)生；嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，可確保正確用藥；加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)的培訓(xùn)，有利于護(hù)士更好維權(quán)；規(guī)范文書(shū)書(shū)寫(xiě)和交接班過(guò)程，可有效減少護(hù)理缺陷和護(hù)理糾紛的發(fā)生[7]。

本研究中，結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理管理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組滿意度76.19%；風(fēng)險(xiǎn)管理組滿意度92.86%。風(fēng)險(xiǎn)管理組胃腸疾病急診風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理能力水平高于對(duì)照組，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。喬志芳[8]的研究顯示，胃腸疾病急診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施可顯著減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，實(shí)施后風(fēng)險(xiǎn)事件1.8%；實(shí)施前8.7%。我們的研究和其研究一致。

綜上所述，胃腸疾病急診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施價(jià)值高，可有效提升風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)防性處理質(zhì)量，防范和減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提升患者滿意度，預(yù)防護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，值得推廣。

[1]楊曉容.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科預(yù)防老年患者跌倒墜床中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(22):56-58.

[2]陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1203-1204

[3]韓建敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(3):274-276.

[4]李利群.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(12):1440-1442.D

[5]黃吉鳳,張 藝,代 芬,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2017,32(z1):224.

[6]熊 宇,胡靈芝,劉 媛,等.消化內(nèi)科護(hù)士住院患者自殺預(yù)防系統(tǒng)化培訓(xùn)措施與成效[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(15):1428-1432.

[7]陳春麗,楊婉娜,張麗明,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):545-547.

[8]喬志芳.淺析胃腸疾病急診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施價(jià)值[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(4):541-542.