陳愛英

（漢壽縣婦幼保健院，湖南 常德 415918）

對(duì)于婦產(chǎn)科的急腹癥而言，其疾病的特征主要表現(xiàn)就是起病較急、發(fā)展較快，通過對(duì)該疾病進(jìn)行有效診斷，可以使患者得到更加有效的治療，這對(duì)患者的迅速康復(fù)具有顯著意義[1]。超聲檢查包括腹部B超以及陰道B超，其二者單獨(dú)使用均有利弊，但是聯(lián)合使用，可以有效提高疾病的診斷效率。為此，我院選取了2017年1月-2017年12月婦產(chǎn)科所接收的68例急腹癥患者，對(duì)單獨(dú)使用與聯(lián)合使用腹部B超以及陰道B超的診斷效率進(jìn)行比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科在2017年1月～2017年12月所接收的68例急腹癥患者，年齡在19～70歲之間，平均（44.5±25.5）歲，患者臨床表現(xiàn)為腹痛、陰道流血，部分患者所表現(xiàn)的臨床癥狀為惡心、嘔吐、暈厥等。

1.2 方法

首先，患者需要實(shí)施腹部B超，患者的體位呈現(xiàn)為仰臥位，并檢查患者的腹部以及恥骨，然后仔細(xì)檢查患者的盆腹腔有無發(fā)生病變，之后對(duì)患者的子宮進(jìn)行相應(yīng)的檢查，同時(shí)，需要觀察患者的雙側(cè)附件周圍區(qū)域有無發(fā)生病變。在完成對(duì)患者腹部的檢查之后，患者的體位展現(xiàn)為膀胱結(jié)石位，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的陰道B超檢查，所使用的陰道探頭套通常為一次性的避孕套，然后通過探頭將避孕套置入到患者的陰道內(nèi)部，同時(shí)，探頭需要能夠抵達(dá)到宮頸穹窿部位，然后不斷的轉(zhuǎn)動(dòng)手柄，以此能夠?qū)﹃幍纼?nèi)部實(shí)現(xiàn)更為全面的檢查。主要檢查觀察項(xiàng)為：患者的宮腔有無發(fā)生異常狀況，子宮的內(nèi)部狀況，宮旁有無出現(xiàn)包塊，盆腔內(nèi)部有無出現(xiàn)積液現(xiàn)象等相關(guān)病變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)單獨(dú)使用腹部B超或者陰道B超檢查與腹部B超與陰道B超聯(lián)合檢查診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行比較，腹部B超符合診斷47例69.12%，陰道B超符合診斷54例79.41%，腹部B超+陰道B超符合診斷68例100%，腹部B超與陰道B超檢查比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.599，P＞0.05），聯(lián)合使用兩種方法明顯高于單獨(dú)使用任何方法，其中，兩種方法聯(lián)合檢查與腹部B超比較，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=105.344，P＜0.05）；兩種方法聯(lián)合檢查與陰道B超比較，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=130.579，P＜0.05）。

3 結(jié)論

婦產(chǎn)科急腹癥屬于婦產(chǎn)科急診當(dāng)中較為常見的一種癥狀，通常根據(jù)患者腹痛或者是其內(nèi)外出血等相關(guān)病癥進(jìn)行就診，該疾病特點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)病通常比較急、短時(shí)間變化比較快等，如果不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行診治，就會(huì)危及到患者的生命健康。而超聲檢查不僅操作較為便捷，而且能夠清楚看到患者的內(nèi)部臟器的相關(guān)變化，并通過臟器的實(shí)際狀況以及病變情況等進(jìn)行有效判斷，其在臨床診斷過程中具有顯著效果，通常屬于婦產(chǎn)科急腹癥的首要選擇方法[2]。腹部B超檢查，通常會(huì)受到膀胱充盈不良或者患者腸腔內(nèi)部氣體出現(xiàn)多重反射的影響，再加上受到腹壁脂肪的影響，就會(huì)出現(xiàn)圖像采集不清楚的現(xiàn)象，并導(dǎo)致漏診的現(xiàn)象。而陰道B超檢查，需要將探頭置入患者陰道內(nèi)部，這就需要對(duì)與檢查的器官進(jìn)行直接接觸，因此，可以更加直接的了解到子宮內(nèi)膜與宮腔內(nèi)部以及附件的狀況，其在實(shí)際檢查過程中，檢查的探頭能夠直接聚焦檢查范圍，可以有效避免腹部脂肪的影響，不僅圖像清晰，且具有較高的準(zhǔn)確性，但是，如果病變范圍較大，檢查深度比較淺，就會(huì)出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。而將腹部B超與陰道B超聯(lián)合檢查，不僅操作簡(jiǎn)單，而且不需要進(jìn)行膀胱充盈，對(duì)急腹癥的檢查具有顯著效果。

本次研究表明，單獨(dú)使用腹部B超的符合診斷率為69.12%，使用陰道B超的符合診斷率為79.41%，腹部B超+陰道B超檢查符合診斷率為100%，兩種檢查方法相聯(lián)合，具有顯著的診斷效果。

綜上所述，單獨(dú)使用腹部B超或者陰道B超，均可能出現(xiàn)誤診或者漏診的現(xiàn)象，腹部B超+陰道B超可以有效提高急腹癥診斷的準(zhǔn)確性，值得臨床推廣應(yīng)用。