蔣紅梅

本文收集我院127例危重病患作為調(diào)查的主體對(duì)象，對(duì)其實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)，主要探究護(hù)理管理干預(yù)對(duì)于急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的效果。

1 資料與管理干預(yù)方法

1.1 一般資料 收集我院2016年2月-2017年03月期間收治的127例危重病患作為調(diào)查的主體對(duì)象，對(duì)其實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)。性別結(jié)構(gòu)為：男性病患73例比女性病患54例。年齡結(jié)構(gòu)為：病患最小年齡與最大年齡分別為3.4歲與81.3歲，得到其年齡均值為（34.2±4.7）歲。

1.2 管理干預(yù)方法 第一，轉(zhuǎn)運(yùn)前的安全管理護(hù)理：對(duì)病患在轉(zhuǎn)運(yùn)前的各項(xiàng)生命體征和身體狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察分析處理；為了應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)中可能出現(xiàn)由于患者自身因素帶來的危險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)評(píng)估患者當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)，與此同時(shí)檢查患者的呼吸囊是否出現(xiàn)問題，主要是監(jiān)護(hù)儀器的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，另外轉(zhuǎn)運(yùn)用擔(dān)架車的狀態(tài)是否牢固穩(wěn)定；針對(duì)不同危情的患者采取針對(duì)性的臨時(shí)搶救措施；及時(shí)同接診科室的醫(yī)生護(hù)士評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)，按照規(guī)定明確轉(zhuǎn)運(yùn)所需時(shí)間和應(yīng)準(zhǔn)備的物品。第二，轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全管理護(hù)理：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，可能會(huì)出現(xiàn)大坡度地形，當(dāng)遇到此環(huán)境時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量保證患者的頭部處于高位。護(hù)士應(yīng)一直注意患者頭部，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征和病情變化情況。如果患者在轉(zhuǎn)運(yùn)中途出現(xiàn)躁動(dòng)或疼痛情況，護(hù)理人員可以視情況為患者提供鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥品，如果有必要可以使用約束帶固定病患。如果患者的病情出現(xiàn)難以預(yù)料的快速變化應(yīng)立即就近利用醫(yī)療資源實(shí)施搶救。第三，轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接管理措施：首先，轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室之后，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員應(yīng)同急救醫(yī)護(hù)人員做好交接工作，交接的內(nèi)容包括患者的基本資料、檢查結(jié)果、護(hù)理措施、特殊治療、患者心理狀態(tài)等情況；其次，當(dāng)患者被妥善安置后，需要觀察患者的病情，待患者病情平穩(wěn)，向患者及家屬報(bào)告完成情況，接收護(hù)士要在交接班表格上簽名并注明時(shí)間，轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員此時(shí)才可以離開接診室。第四，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理措施：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)需要對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要了解，對(duì)于出現(xiàn)的大量不良事件進(jìn)行詳細(xì)分析探討，同時(shí)提出護(hù)理的措施。與此同時(shí)醫(yī)院組織工作人員積極交流風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)流程，交流經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，避免之前出現(xiàn)的轉(zhuǎn)運(yùn)事故再次發(fā)生。

2 結(jié)果

此次參與實(shí)驗(yàn)的127例病患均成功完成轉(zhuǎn)運(yùn)，最長(zhǎng)耗時(shí)與最短最短耗時(shí)分別為15.46分鐘以及9.37分鐘，平均轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間為（10.33±2.47）分鐘，轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)1例意外情況，該病患出現(xiàn)了心臟和呼吸驟停，經(jīng)過急救處理后已經(jīng)脫離危險(xiǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中均沒有出現(xiàn)重大安全事故，包括管道脫落、輸液中斷等情況均不存在。沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛情況。具體結(jié)果見下表1。

表1 病患院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)指標(biāo)結(jié)果表

3 討論

醫(yī)院急診室作為搶救、治療危重病患的重要場(chǎng)所，其所收治的病患大多具有病情復(fù)雜且病情發(fā)展速度較快以及危險(xiǎn)性大等特點(diǎn)。對(duì)于此類病患若不能及時(shí)有效治療，會(huì)對(duì)其生命安全造成較大威脅。當(dāng)危重病患在進(jìn)入醫(yī)院急診搶救階段后，因診斷或進(jìn)一步治療，往往需要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)工作，但院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作充滿危險(xiǎn)性。事實(shí)證明，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途中很容易出現(xiàn)不良事件，且引發(fā)不良事故發(fā)生概率較高，不僅容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛案件，還有可能對(duì)病患的生命安全造成危險(xiǎn)。因此怎樣確保急診危重病患的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)工作以降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，就成為醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)考慮的問題。轉(zhuǎn)運(yùn)是急診過程中必不可少的重要步驟，也是患者在整個(gè)接受治療的過程中，風(fēng)險(xiǎn)性最高、存在風(fēng)險(xiǎn)因素最多、風(fēng)險(xiǎn)情況最復(fù)雜的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。另外也是最容易導(dǎo)致?lián)尵冗^程中發(fā)生不良事件或出現(xiàn)意外的重要環(huán)節(jié)。對(duì)此，醫(yī)院方面必須提高對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程的重視程度。護(hù)理管理干預(yù)運(yùn)用在危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中，搶救效果較佳。其主要以轉(zhuǎn)運(yùn)前的安全管理護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全管理護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接管理措施以及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理措將危重病患在急診科轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的危險(xiǎn)因素評(píng)估，進(jìn)而實(shí)施管理干預(yù)，有效的降低了危險(xiǎn)事件與不良事件的發(fā)生。本次研究顯示，127例病患均安全完成了院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)工作，沒有出現(xiàn)意外死亡病患或其它事故導(dǎo)致病患死亡。

綜上，對(duì)急診危重病患的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做好護(hù)理干預(yù)管理工作并規(guī)范的實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)操作，能夠有效降低病患死亡風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提高院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。

[1] 錢麗華.急診科危重病患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，14：85-86.

[2] 鄭米婭，張旭芬.急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理配合[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，03：147-148.