陸躍仙

（云南省宣威市第一人民院呼吸神經(jīng)內(nèi)科，云南 宣威 655400）

與其他科室相比，神經(jīng)內(nèi)科患者多存在感覺異常及肢體功能障礙，跌倒及墜床等護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生幾率高。護(hù)理帶教過程中，護(hù)生對疾病的觀察能力、溝通能力及應(yīng)急能力如何，往往取決于帶教老師能否就科室患者的特點，為學(xué)生詳細(xì)闡述及示范具體的護(hù)理方法。對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教的影響因素進(jìn)行分析，對帶教效果的改善，具有重要意義。

1 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教的因素

1.1 帶教老師因素

帶教老師精力缺乏、帶教方法落后，是影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教質(zhì)量的主要因素：

1.1.1 精力缺乏

隨著國家及社會對醫(yī)療衛(wèi)生水平重視程度的提升，醫(yī)院對醫(yī)生人才的需求量越來越大。為節(jié)約成本，多數(shù)醫(yī)院均會壓縮護(hù)理人員的編制。在上述環(huán)境下，醫(yī)院護(hù)理人員極其缺乏。實習(xí)帶教期間，帶教老師需將精力分配到臨床護(hù)理及帶教兩個環(huán)節(jié)，帶教精力缺乏，帶教質(zhì)量差[1]。

1.1.2 帶教方法落后

目前，神經(jīng)內(nèi)科帶教老師的護(hù)理帶教方法，仍以基礎(chǔ)護(hù)理操作方法的講解為主，護(hù)生實習(xí)期間所掌握的知識局限性強(qiáng)，對人性化護(hù)理的重視程度不足，護(hù)理帶教方法落后。提高人性化護(hù)理理念教學(xué)在護(hù)理帶教教學(xué)中所占的比例，是提高帶教水平的關(guān)鍵。

1.2 實習(xí)護(hù)生因素

實習(xí)生動手能力差、法律意識淡薄、職業(yè)認(rèn)同感低，對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教質(zhì)量的影響同樣較大：

1.2.1 動手能力差

實習(xí)生在校期間，即存在動手能力差的缺陷。加之實習(xí)帶教期間動手操作的機(jī)會少，護(hù)生對各護(hù)理項目操作方法的了解程度通常較差。一旦真正對患者進(jìn)行護(hù)理，往往無從下手。

1.2.2 法律意識淡薄

實習(xí)生法律意識淡薄，主要體現(xiàn)在以下方面：（1）認(rèn)識不到良好溝通的重要性，針對患者提出的問題，無法耐心回答，患者的護(hù)理滿意度低，護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量難以提高。（2）對墜床等護(hù)理風(fēng)險的關(guān)注度不足，一旦患者墜床，很容易引發(fā)護(hù)患糾紛，嚴(yán)重甚至容易引發(fā)法律糾紛，對醫(yī)院信譽(yù)與形象的提升不利。（3）護(hù)理文書書寫不規(guī)范，字跡不清晰、內(nèi)容不全面，一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，護(hù)理人員很難維護(hù)自身的權(quán)益。

1.2.3 職業(yè)認(rèn)同感低

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感低主要體現(xiàn)在以下方面：（1）認(rèn)為護(hù)士是最低賤的職業(yè)，社會地位低，職業(yè)認(rèn)同感差。（2）學(xué)習(xí)期間，存在應(yīng)付了事的心理，學(xué)習(xí)積極性差，態(tài)度欠端正，職業(yè)素質(zhì)欠佳。

2 提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教水平的對策

2.1 提高帶教老師的帶教水平

2.1.1 增加帶教老師的數(shù)量

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)增加帶教老師的數(shù)量，以解決帶教老師精力缺乏的問題：（1）選拔一批具備較高專業(yè)素質(zhì)以及臨床實踐經(jīng)驗的護(hù)理人員作為帶教老師，帶領(lǐng)學(xué)生掌握臨床護(hù)理知識，專門負(fù)責(zé)帶教，分擔(dān)臨床護(hù)理人員的壓力。（2）校企聯(lián)合，在護(hù)生實習(xí)期間，由學(xué)校教師擔(dān)任帶教教師，帶領(lǐng)護(hù)生開展護(hù)理工作，緩解護(hù)理人員的壓力[2]。

2.1.2 改革帶教方法

應(yīng)將人性化護(hù)理理念滲透到護(hù)理帶教過程中，提高護(hù)理帶教質(zhì)量：（1）視患者的意識情況，積極與患者溝通。針對意識清醒者，應(yīng)主動詢問患者的需求，提高護(hù)理的人性化水平。（2）每日打掃病房，保持地面干燥清潔，避免患者下床時跌倒，提高環(huán)境護(hù)理的人性化水平。（3）嚴(yán)格控制病房的溫度與濕度，及時幫助患者清洗并更換床單，提高患者住院的舒適度，體現(xiàn)人性化的護(hù)理理念。

2.2 提高實習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量

2.2.1 提高動手能力

提高實習(xí)護(hù)生的動手能力，是提高其臨床護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。方法如下：（1）從帶教老師的角度看，教學(xué)過程中，應(yīng)為學(xué)生示范具體的護(hù)理操作方法。示范后，需鼓勵學(xué)生自行操作，使學(xué)生的動手能力得到鍛煉，為其臨床護(hù)理質(zhì)量的提高奠定基礎(chǔ)。（2）從護(hù)生的角度看，學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)積極主動的爭取動手操作的機(jī)會，積極就有關(guān)問題提問，以使自身的動手能力得到培養(yǎng)，提高護(hù)理操作水平。

2.2.2 提高法律意識

護(hù)生法律意識淡薄，是導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生的主要原因。應(yīng)采用以下方法解決上述問題：（1）將法律意識的培養(yǎng)，納入到護(hù)理帶教內(nèi)容當(dāng)中。護(hù)生與患者溝通時，應(yīng)面帶微笑、積極主動。針對患者提出的問題，應(yīng)耐心為之解答。應(yīng)加強(qiáng)對患者隱私的保護(hù)，避免引發(fā)護(hù)患糾紛。（2）提高護(hù)理文書書寫水平，確保字跡清晰，內(nèi)容完善，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，對醫(yī)院的信譽(yù)與形象造成影響。（3）加強(qiáng)對墜床等護(hù)理風(fēng)險的防范，降低各類風(fēng)險的發(fā)生幾率，提高護(hù)理的安全性。

2.2.3 提高職業(yè)認(rèn)同感

護(hù)生應(yīng)認(rèn)識到，護(hù)理人員是醫(yī)院的主要工作人員，患者疾病是否能夠康復(fù)，與護(hù)理質(zhì)量存在極大的關(guān)聯(lián)[3]。以壓瘡為例：部分神經(jīng)內(nèi)科患者肢體功能受限，需長期臥床治療。如護(hù)理不善，患者極易發(fā)生壓瘡，嚴(yán)重甚至容易誘發(fā)多臟器衰竭，直至死亡。護(hù)理人員必須認(rèn)識到自身職業(yè)的重要性，積極學(xué)習(xí)護(hù)理操作知識，并積極投入到護(hù)理工作中，提高自身的臨床護(hù)理水平。

3 討 論

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)提高對護(hù)理帶教問題的重視程度，增加護(hù)理帶教老師的數(shù)量，改革帶教方法，提高帶教水平。同時，應(yīng)將職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)、法律意識的培養(yǎng)以及護(hù)理操作能力的培養(yǎng)，滲透到帶教過程中，降低各類護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生幾率，提高護(hù)理的安全性，提高護(hù)理的人性化水平。

[1]賴明霞,鄭麗維,劉 欣.基于King達(dá)標(biāo)理論的帶教方法在神經(jīng)內(nèi)

科護(hù)理的應(yīng)用研究[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017,20(02):107-110.

[2]陳凱琪,周土芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].內(nèi)科,2013,8(04):441-442.

[3]游春鳳,符 卓,黃 芬.神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)護(hù)士溝通能力的調(diào)查分析[J].全科護(hù)理,2015,13(24):2411-2412.