徐艷芬,尹章勇

（湖北省鄂州市華容區(qū)廟嶺衛(wèi)生院 湖北 鄂州436031）

隨著年齡的增長(zhǎng)，婦女身體中雌激素分泌越來越少，雌激素是維持婦女機(jī)體健康最重要的荷爾蒙，隨著其分泌不斷減少，使得婦女黏膜分泌物也越來越少，導(dǎo)致陰道內(nèi)壁彈性和潤(rùn)滑性降低，導(dǎo)致陰道出現(xiàn)褶皺、萎縮、干燥的情況，從而陰道括約肌失去彈性和張力，出現(xiàn)瘙癢、血性分泌物增多、性交困難等癥狀，甚至出現(xiàn)小便失禁和陰道粘連，給婦女的生活帶來了嚴(yán)重的影響，自然絕經(jīng)婦女是高發(fā)人群[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)從本院2015年1月～2018年2月接受的萎縮性陰道炎患者中，抽取128名，均伴白帶異常、外陰灼熱瘙癢，經(jīng)臨床確診陰道有萎縮性變化，經(jīng)涂片檢查陰道分泌物均無真菌、滴蟲感染,均為自然絕經(jīng)。年齡51～76歲，平均（63.5±12.5）歲；絕經(jīng)3～18年，平均絕經(jīng)（10.5±7.5）年；隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，均64例。兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予甲硝唑進(jìn)行治療，每晚睡前將外陰使用流動(dòng)溫水清潔后將甲硝唑放入陰道內(nèi)部深處，0.2g/次/d，7d后停止治療。

觀察組在給予甲硝唑治療的基礎(chǔ)上增加口服雌激素利維愛進(jìn)行治療，1.25mg/次/d，7天后停止治療。雌激素口服治療一個(gè)療程后從每日服用改為隔日服用，逐漸緩慢減少用量直至停止。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后表層細(xì)胞和療效。臨床癥狀消失得越明顯、陰道清潔度越接近I級(jí)治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)兩組治療前后表皮細(xì)胞和療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，采用x2和t檢驗(yàn)；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前

對(duì)照組與觀察組表層細(xì)胞百分比分別為：（0.91±1.53）、（0.90±1.51）,比較結(jié)果（P＞0.05）；經(jīng)治療，兩組表層細(xì)胞百分比分別為：（7.38±5.11）、（26.97±4.52）組間比較t＝22.972，P＝0.000、對(duì)照組治療前后t＝9.703，P＝0.000、觀察組治療前后t＝43.764，P＝0.000；治療后觀察組表層細(xì)胞百分均優(yōu)于治療前和對(duì)照組，組內(nèi)組間比較結(jié)果（P＜0.05）。

2.2 治療后

對(duì)照組療效分別為：顯效：11例17.19%、有效：35例54.69%、無效：18例28.13%；觀察組療效分別為：顯效：36例56.25%、有效24例37.50%、無效：4例6.25%，對(duì)照組和觀察組總有效率分別為：71.88%、93.75%：x2＝16.803，P＝0.000；比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

萎縮性陰道炎是由于絕經(jīng)后婦女、卵巢切除后婦女以及假絕經(jīng)其婦女體內(nèi)雌激素分泌降低，使陰道防御抵抗能力下降受到細(xì)菌感染，而引起陰道發(fā)生炎癥，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生陰道狹窄或者閉鎖，可通過補(bǔ)充雌激素來維持體內(nèi)激素水平從而增強(qiáng)陰道的防御能力，使用甲硝唑?qū)Σ≡M(jìn)行徹底滅殺，使病情得到控制，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大約有32%的自然絕經(jīng)婦女會(huì)發(fā)生萎縮性陰道炎[2]。

甲硝唑?qū)捬蹙休^為明顯的滅殺效果，在治療萎縮性陰道炎中有很好的療效，但是由于萎縮性陰道炎的病因是機(jī)體激素水平降低所導(dǎo)致的各種癥狀,單用甲硝唑治療雖然能夠?qū)⒉≡鷾鐨ⅲ纳莆s性陰道炎的癥狀，但是并不能從根本上治療，因此復(fù)發(fā)率較高[3]?？诜萍に啬軌蜓杆俑纳苹颊唧w內(nèi)的激素水平，促進(jìn)內(nèi)分泌物增加，使陰道黏膜恢復(fù)彈性、陰道內(nèi)PH值降低，從而增加陰道防御功能。兩藥聯(lián)合使用具有較好的協(xié)同作用，同時(shí)作用于滅殺病菌和體內(nèi)激素水平的改善，使臨床癥狀快速緩解。本研究通過對(duì)觀察組聯(lián)合使用雌激素進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組的表層細(xì)胞百分比以及療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分證明兩藥聯(lián)合使用具有理想的治療效果[4-5]。

綜上所述，萎縮性陰道炎患者使用雌激素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療不僅能夠快速滅殺病原菌，還能有效改善患者體內(nèi)的激素水平，從根本上進(jìn)行治療，是安全有效的治療方案。