周淑紅

（河南省中醫(yī)院乳腺科，河南 鄭州，450000）

急性乳腺炎是乳腺常發(fā)的一種炎癥性病變，多由于乳腺管阻塞，乳汁淤積合并細(xì)菌感染所致，臨床上主要表現(xiàn)為乳腺局部的紅腫熱痛及腫塊形成，并且伴有疼痛，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。哺乳期的女性患者由于生理和心理上起伏較大，哺乳經(jīng)驗(yàn)不足等容易發(fā)生乳汁淤積及急性乳腺炎的發(fā)生，外科手術(shù)治療不僅花費(fèi)昂貴，同時(shí)影響新生兒的母乳喂養(yǎng)，因此有效的、相對(duì)保守的治療與護(hù)理方式對(duì)此類患者具有重要意義。本研究中旨在探究對(duì)于急性乳腺炎哺乳期患者采用綜合理療護(hù)理方法對(duì)患者臨床療效的相關(guān)影響。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究時(shí)間段為2017年1月～2017年12月，研究對(duì)象為此時(shí)間段內(nèi)至我院就診并明確診斷為“急性乳腺炎”的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)體格檢查、影響及血液生化檢查等明確診斷；（2）患者正處于哺乳期；（3）能夠接受理療的相關(guān)操作，無(wú)禁忌癥。對(duì)合并乳腺其他疾患，病情危重的患者予以排除?？傆?jì)納入60例患者為研究對(duì)象，平均年齡為32.5±3.3歲，均為初產(chǎn)婦，發(fā)病時(shí)間位于產(chǎn)后2～5周，按照患者入院的次序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別30例，經(jīng)比較兩組研究對(duì)象在年齡、病情嚴(yán)重程度等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)入院治療與護(hù)理，主要以對(duì)癥治療為主，合并感染嚴(yán)重的需根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療；觀察組患者在相同的基礎(chǔ)上給予綜合理療護(hù)理，主要包括患側(cè)乳腺的熱敷，聯(lián)合手法按摩，同時(shí)給予低頻脈沖進(jìn)行診療護(hù)理，患者入院時(shí)首先通過(guò)仔細(xì)體檢明確患者的患側(cè)乳腺及疾病嚴(yán)重程度，排除乳腺局部存在感染病灶等情況。護(hù)理時(shí)囑患者取半坐位，暴露患側(cè)乳腺，首先使用中藥外敷進(jìn)行熱敷，10～15min，可使乳腺組織及內(nèi)部導(dǎo)管相對(duì)松弛，有利于瘀滯乳汁的排出；之后一手將乳房輕托，另一手拇指與食指分開(kāi)，使用拇指的指腹以適宜的力度自乳腺根部至乳暈方向進(jìn)行依次輕推按摩排乳，了解其疼痛等不適反應(yīng)，以調(diào)整手法力度，順時(shí)針依次進(jìn)行至全部完成；第三步則使用低頻脈沖進(jìn)行患側(cè)乳腺的治療，通過(guò)產(chǎn)后綜合康復(fù)脈沖治療儀HBC2000以約為100Hz的脈沖頻率每日1次進(jìn)行30min的治療，治療過(guò)程中若患者主訴不適或出現(xiàn)不良臨床反應(yīng)時(shí)則即刻終止。診療護(hù)理期間對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和宣教，有利于改善調(diào)節(jié)其神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。

1.3 療效評(píng)價(jià)

主要包括以下內(nèi)容：（1）自入院至泌乳量恢復(fù)正常時(shí)間、平均住院時(shí)間；（2）平均疼痛程度評(píng)價(jià)，采用視覺(jué)疼痛模擬量表（VAS）進(jìn)行評(píng)估，0表示無(wú)任何疼痛，10表示難以耐受的劇烈疼痛；（3）治療1周后療效綜合評(píng)定，痊愈——無(wú)任何不適，乳腺炎癥消失，哺乳過(guò)程順利，好轉(zhuǎn)——乳腺炎癥明顯改善，局部仍有輕微腫塊或疼痛，哺乳正常，無(wú)效——乳腺紅腫熱痛仍較為明顯。

2 結(jié) 果

如表1顯示為兩組患者的平均康復(fù)時(shí)間和疼痛程度評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)綜合理療后患者的平均泌乳恢復(fù)時(shí)間與平均住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；疼痛程度量化評(píng)價(jià)結(jié)果顯示觀察組研究對(duì)象平均疼痛程度亦顯著低于對(duì)照組；兩組的整體診療有效率分別為90.0%與70.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

表1 兩組研究對(duì)象恢復(fù)時(shí)間與疼痛程度評(píng)價(jià)

表2 兩組研究對(duì)象的綜合診療效果評(píng)價(jià)

3 討 論

急性乳腺炎作為乳腺科的常見(jiàn)病目前常用的治療方法和試劑均能夠有效緩解患者的臨床不適癥狀，因此治療效果一般較為滿意[2]，但對(duì)于哺乳期的患者，由于其處于相對(duì)特殊的時(shí)間段，自身存在生理心理等多種因素影響，同時(shí)由于哺乳常規(guī)的藥物無(wú)法大劑量使用，外科手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大等，因此治療上通常傾向于選擇相對(duì)保守的治療和護(hù)理方法。

本研究中通過(guò)綜合熱敷、手法按摩與低頻脈沖治療等結(jié)果顯示能夠顯著改善患者的臨床癥狀，同時(shí)縮短恢復(fù)時(shí)間，減輕疼痛程度等，因此值得臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。