李兆文

（山東省商河縣韓廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東 商河 251618）

神經(jīng)根型頸椎病是因頸椎鉤椎關(guān)節(jié)、頸椎間盤(pán)或關(guān)節(jié)增生、關(guān)節(jié)突的骨刺向側(cè)方發(fā)生突出，壓迫或者刺激對(duì)應(yīng)的神經(jīng)根導(dǎo)致頸椎病［1］。研究表明中藥方劑治療神經(jīng)根型頸椎病療效較好，能夠有效改善疼痛癥狀，提高療效［2-3］。我院用頸痛方治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2016年3月至2017年4月我院就診的神經(jīng)根型頸椎病患者，均參照山東省衛(wèi)生廳編著的《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的診斷要點(diǎn)，結(jié)合臨床確診［4］。隨機(jī)分為對(duì)照組40例和實(shí)驗(yàn)組44例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡33～67歲，平均（44.2±4.6）歲；病程7天～18個(gè)月，平均（7.4±4.2）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男23例，女21例；年齡34～66歲，平均（44.5±4.8）歲；病程6天～20個(gè)月，平均（7.6±4.6）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)為：①頸痛及有僵硬感，疼痛可放射至前臂、手和手指，上肢及手部出現(xiàn)無(wú)力、麻木、過(guò)敏等感覺(jué)，當(dāng)頭部或上肢姿勢(shì)不當(dāng)或突然牽拉患肢可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛；②頸部肌肉輕度壓痛及肌肉僵硬，活動(dòng)受限，頭喜歡偏向患側(cè)且肩部聳；③上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性；④壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性；⑤X線拍片顯示頸椎生理曲度消失，椎間隙狹窄，椎體前、后緣骨質(zhì)增生等。

2 治療方法

對(duì)照組用頸復(fù)康顆粒（頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào) Z13022204）5g，日2次，早晚各1次。15天為一療程，治療1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組用頸痛方。姜黃15g，威靈仙15g，續(xù)斷15g，熟地黃30g，羌活9g，川芎15g，骨碎補(bǔ)15g，酒白芍15g，天麻15g，姜半夏10g，細(xì)辛3g，陳皮10g，炙甘草9g，桑枝30g，葛根30g，伸筋草15g，透骨草15g。水煎服，日1次；或制成水丸，每次9g，日3次。15天為一療程，治療1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

CASCS評(píng)估：主要評(píng)估指標(biāo)包括臨床體征、適應(yīng)能力、主觀癥狀以及總體評(píng)估。臨床體征評(píng)分為0～73分，適應(yīng)能力評(píng)分為0～9分，主觀癥狀評(píng)分為0～18分，總體評(píng)估分0～100分，得分越高則表明狀態(tài)越好。

中醫(yī)癥狀積分評(píng)分：采用中醫(yī)頸椎病積分評(píng)定量表評(píng)估治療前后中醫(yī)癥狀積分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：陽(yáng)性體征與各項(xiàng)癥狀均消失，肌力正常，上肢、頸、肩等部位功能正常。有效：麻木癥狀、肩部疼痛等各項(xiàng)癥狀得到有效緩解，但仍存在著肢體障礙。無(wú)效：麻木癥狀、肩部疼痛等癥狀未明顯改善，甚至疼痛加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后CASCS量表評(píng)估比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后CASCS量表評(píng)估比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后CASCS量表評(píng)估比較 （分，±s）

組別對(duì)照組（40例） 實(shí)驗(yàn)組（40例） t P治療前 治療后 治療前 治療后臨床體征 50.34±3.54 61.67±3.75 50.47±3.43 67.35±3.52 2.897 ＜0.05適應(yīng)能力 5.30±0.50 6.31±0.57 5.32±0.52 8.13±0.62 2.478 ＜0.05主觀癥狀 8.45±0.77 12.22±1.12 8.50±0.81 15.45±1.22 2.887 ＜0.05總體評(píng)估 63.37±3.55 77.25±4.21 63.42±3.58 87.54±4.08 4.392 ＜0.05

兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分 （分，±s）

表2 兩組兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后對(duì)照組 40 10.94±3.24 6.53±3.54實(shí)驗(yàn)組 40 11.02±3.76 3.16±3.65 t 0.352 4.091 P＞0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

神經(jīng)根型頸椎病臨床中常會(huì)表現(xiàn)出一定的功能障礙或者神經(jīng)根刺激，表現(xiàn)為手指與上肢麻木、放射性疼痛，頸肩背部疼痛等癥狀。其主要病因?yàn)樗韬说拿摮龌蛲怀?，后方小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)處形成骨刺，以及相鄰的后方小關(guān)節(jié)、椎體間關(guān)節(jié)以及鉤椎關(guān)節(jié)的移位與松動(dòng)等壓迫與刺激脊神經(jīng)根［6］。一般而言，祛邪而于實(shí)證、扶正而于虛證，虛實(shí)錯(cuò)雜證可祛邪扶正兼用［5-6］。頸痛方有扶正祛邪功效，故治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果較好。

［1］余清云．中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（1）：156-157．

［2］張霞．中藥方劑治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］．四川醫(yī)學(xué)，2013，34（8）：1213-1214．

［3］李潤(rùn)生．中藥方劑治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，35（46）：14-15．

［4］山東省衛(wèi)生廳．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)［M］．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：192-193．

［5］周璐，蔣瓊，曾莉華．針?biāo)幉⒂弥委燂L(fēng)寒阻絡(luò)證神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］．上海針灸雜志，2015，34（11）：1095-1099．

［6］蔡永茂．溫經(jīng)通絡(luò)外洗方聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病50例臨床觀察［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（9）：83-84．