許俊亭　張育芬　陳巧靈

【摘要】 目的 探討女性抑郁障礙患者的生育情況及所育新生兒發(fā)育與患者疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法 采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查， 觀察并比較57例成功分娩患者中新生兒不同性別、是否足月分娩、新生兒不同體重情況、不同分娩方法、是否缺氧、有無(wú)先天性疾病、新生兒發(fā)育與同齡相比是否類似、新生兒是否健康、孕期是否行精神咨詢， 62例有懷孕史患者中第1次懷孕是否為意外懷孕、生育對(duì)疾病有無(wú)消極影響， 以及74例納入研究患者中不同孕次、有無(wú)流產(chǎn)史者的抑郁程度。結(jié)果 57例成功分娩患者中新生兒缺氧9例， 其中患者抑郁程度1例輕度、5例中度、3例重度；不缺氧48例， 其中患者抑郁程度5例輕度、41例中度、2例重度。成功分娩患者中新生兒缺氧者與不缺氧者抑郁程度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 其他各項(xiàng)指標(biāo)抑郁程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 育齡期女性抑郁程度與新生兒缺氧情況有明顯關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 女性；抑郁障礙；生育；新生兒發(fā)育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.033

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用方便抽樣的方法對(duì)2016年1～12月來(lái)大連市第七人民醫(yī)院求治的符合入組標(biāo)準(zhǔn)條件的患者進(jìn)行問(wèn)卷訪談?wù){(diào)查， 樣本量為159例， 其中完成調(diào)查者74例。完成調(diào)查者中抑郁程度為0的患者中有：4例輕度， 12例中度， 1例重度；抑郁程度為1的患者中有6例輕度， 43例中度，

5例重度；抑郁程度為2的患者中有0例輕度， 3例中度，

0例重度。74例完成調(diào)查者中包括12例無(wú)生產(chǎn)史的女性抑郁障礙患者， 5例懷孕1次但流產(chǎn)的患者， 57例成功分娩患者（均為單胎妊娠）。

1. 2 方法 采用自編《育齡期女性抑郁障礙患者婚育現(xiàn)狀研究調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查， 包括患者的一般資料、疾病癥狀、配偶資料、婚姻狀況、生育狀況等。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較57例成功分娩患者中新生兒不同性別、是否足月分娩、新生兒不同體重情況、不同分娩方法、是否缺氧、有無(wú)先天性疾病、新生兒發(fā)育與同齡相比是否類似、新生兒是否健康、孕期是否行精神咨詢， 62例有懷孕史患者中第1次懷孕是否為意外懷孕、生育對(duì)疾病有無(wú)消極影響， 以及74例納入研究患者中不同孕次、有無(wú)流產(chǎn)史者的抑郁程度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①57例成功分娩患者中新生兒男性23例， 其中患者抑郁程度4例輕度、18例中度、1例重度；新生兒女性34例， 其中患者抑郁程度2例輕度、28例中度、4例重度。②57例

成功分娩患者中足月分娩49例， 其中患者抑郁程度5例輕度、41例中度、3例重度；非足月分娩8例， 其中患者抑郁程度1例輕度、5例中度， 2例重度。③57例成功分娩患者中新生兒低體重有3例， 其中患者抑郁程度1例輕度、2例中度、0例重度；正常體重54例， 其中患者抑郁程度5例輕

度、44例中度、5例重度。④57例成功分娩患者中順產(chǎn)者

44例， 其中患者抑郁程度6例輕度、34例中度、4例重度；剖宮產(chǎn)者13例， 其中患者抑郁程度0例輕度、12例中度、

1例重度。⑤57例成功分娩患者中新生兒缺氧9例， 其中患者抑郁程度1例輕度、5例中度、3例重度；不缺氧48例， 其中患者抑郁程度5例輕度、41例中度、2例重度。⑥57例

成功分娩患者中新生兒有先天性疾病8例， 其中患者抑郁程度1例輕度、7例中度、0例重度；無(wú)先天性疾病49例， 其中患者抑郁程度5例輕度、39例中度、5例重度。⑦57例成功分娩患者中新生兒發(fā)育與同齡相比類似者54例， 其中患者抑郁程度5例輕度、44例中度、5例重度；發(fā)育與同齡相比較差者3例， 其中患者抑郁程度1例輕度、2例中度、

0例重度。⑧57例成功分娩患者中新生兒健康3例， 其中患者抑郁程度1例輕度、2例中度、0例重度；不健康54例， 其中患者抑郁程度4例輕度、42例中度、8例重度。⑨74例

納入研究患者中0次懷孕12例， 其中患者抑郁程度4例輕度、8例中度、0例重度；1次懷孕31例， 其中患者抑郁程度

5例輕度、22例中度、4例重度；2次懷孕21例， 其中患者抑郁程度1例輕度、19例中度、1例重度；3次懷孕9例， 其中患者抑郁程度0例輕度、8例中度、1例重度；4次懷孕1例， 其中患者抑郁程度0例輕度、1例中度、0例重度。⑩74例納入研究患者中有流產(chǎn)史33例， 其中患者抑郁程度2例輕度、28例中度、3例重度；無(wú)流產(chǎn)史41例， 其中患者抑郁程度8例輕度、30例中度、3例重度。62例有懷孕史患者中第1次懷孕為意外懷孕23例， 其中患者抑郁程度1例輕度、20例中度、2例重度；第1次懷孕非意外懷孕

39例， 其中患者抑郁程度5例輕度、30例中度、4例重度。57例成功分娩患者中孕期行精神咨詢11例， 其中患者抑郁程度0例輕度、11例中度、0例重度；孕期未行精神咨詢46例， 其中患者抑郁程度6例輕度、35例中度、5例重度。62例有懷孕史患者中生育對(duì)疾病無(wú)消極影響37例， 其中患者抑郁程度5例輕度、30例中度、2例重度；生育對(duì)疾病有消極影響25例， 其中患者抑郁程度3例輕度、20例中度、2例重度。成功分娩患者中新生兒缺氧者與不缺氧者抑郁程度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 其他各項(xiàng)指標(biāo)抑郁程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

女性在懷孕期間會(huì)變得十分重視群體關(guān)系， 這意味著懷孕和分娩是造成女性顯著社會(huì)身份變化的生活事件[1]。對(duì)于第1次生育的女性來(lái)說(shuō)生產(chǎn)之后是生理及心理產(chǎn)生變化的關(guān)鍵時(shí)期， 有13%～19%的女性表示在生產(chǎn)后的第1年會(huì)出現(xiàn)抑郁程度加重的情況， 15%的女性表示在第1次生產(chǎn)后的endprint

4年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀[2]。而意外懷孕也是女性出現(xiàn)抑郁癥狀的危險(xiǎn)因素之一[3]。此外， 我國(guó)在70年代出開(kāi)始大力實(shí)行計(jì)劃生育政策， 大多數(shù)中國(guó)家庭只有1個(gè)子女， 因此本研究選擇首次活產(chǎn)的新生兒的相關(guān)發(fā)育情況為指標(biāo)來(lái)探索其與母親抑郁嚴(yán)重程度的相互關(guān)系。從生命進(jìn)程方面來(lái)看， 轉(zhuǎn)變進(jìn)入一個(gè)母親角色會(huì)增加女性患抑郁癥的可能性， 由于把養(yǎng)育孩子當(dāng)做是母親最主要的責(zé)任， 中國(guó)母親常常會(huì)選擇嘗試獨(dú)自解決問(wèn)題而不是逃避問(wèn)題或者尋求配偶的幫助[4]。本研究中57例成功分娩患者中新生兒缺氧9例， 其中患者抑郁程度1例輕度、5例中度、3例重度；不缺氧48例， 其中患者抑郁程度5例輕度、41例中度、2例重度。成功分娩患者中新生兒缺氧者與不缺氧者抑郁程度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明新生兒出生時(shí)存在缺氧現(xiàn)象的母親更多會(huì)在后期出現(xiàn)重度抑郁障礙， 說(shuō)明新生兒未來(lái)的發(fā)展情況會(huì)給中國(guó)的母親們帶來(lái)較大的心理應(yīng)激， 育齡期女性抑郁程度與新生兒缺氧情況有明顯關(guān)系。證據(jù)顯示完全未經(jīng)過(guò)治療的患有抑郁障礙的女性患者比起接受過(guò)治療的抑郁障礙女性會(huì)有更高的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、更大可能的孕育出發(fā)育受限的胎兒和低體重兒[5]， 而懷孕期間暴露在母親抑郁狀態(tài)的兒童還更有可能出現(xiàn)認(rèn)知、情緒與行為障礙[6]。但是國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)研究中顯示患有抑郁癥狀的母親與孕育出低體重新生兒之間未不存在顯著相關(guān)。本研究也未發(fā)現(xiàn)新生兒的低體重會(huì)對(duì)母親的抑郁癥狀帶來(lái)顯著變化。但梁曉等[7]研究中有信息支持新生兒正常體重能夠顯著降低女性產(chǎn)后6周的抑郁癥狀。同時(shí)也有研究顯示在懷孕期間或者產(chǎn)后不久即發(fā)生新生兒死亡的， 會(huì)導(dǎo)致女性更長(zhǎng)久的哀傷反應(yīng)[8]。本研究入組的女性抑郁障礙患者大多數(shù)并未在圍產(chǎn)期尋求精神科相關(guān)的婦幼保健咨詢， 也無(wú)尋求相關(guān)精神科咨詢的意向， 病情多處于中度抑郁狀態(tài)。研究中探索了女性對(duì)于孕前咨詢的態(tài)度和經(jīng)歷， 女性對(duì)于目前包括健康體檢在內(nèi)孕前檢查存在有明顯的恐懼與拒絕的傾向。類似的， 如果女性們對(duì)此類咨詢的問(wèn)題完全沒(méi)有準(zhǔn)備， 則咨詢和訪問(wèn)時(shí)極容易出現(xiàn)拒絕合作的情況。

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[收稿日期：2017-11-15]endprint