基層醫(yī)療機構財務內控管理中的常見問題與對策

耿志娟

摘要：隨著市場經濟體制的不斷改革，為基層醫(yī)療機構帶來了良好的發(fā)展前景，進一步擴大了發(fā)展平臺，明確了加強財務內控管理對基層醫(yī)療機構的重要性。通過實現(xiàn)財務內控化管理，為機構帶來更高的效益，本文針對基層醫(yī)療結構機構財務內控管理中的常見問題提出相應對策，旨在提高財務內控管理效率。

關鍵詞：基層醫(yī)療機構;財務內控管理;對策

近幾年，隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷完善，各政府對基層醫(yī)療機構的財政不斷加大投入力度，財務管理部門怎樣有效的使用財政資金，保證資金的安全性，對基層醫(yī)療機構的內控管理部門是一種嚴格的考驗。因此，基層醫(yī)療機構要建立健全的內控管理制度尤其重要。本文就基層醫(yī)療機構的財務內控管理中的常件問題進行探究，尋找有效的對策，旨在規(guī)范基層醫(yī)療機構財務內控管理的行為，有效提高資金的使用效率。

一、基層醫(yī)療財務內控工作內容概述

基層財務醫(yī)療機構的內部控制內容主要是指對醫(yī)療機構的資產，醫(yī)療機構的收入及支出的監(jiān)督管理。要做好日常的財務工作，務必要做到預防財務風險?；鶎俞t(yī)療財務管理部門必須要保證機構的數(shù)據(jù)信息及每筆資金流向的準確性、統(tǒng)一性、合法性?；鶎俞t(yī)療內控部門可以對財務管理部門進行監(jiān)督，確保醫(yī)療機構的資金使用情況，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展。做好財務內控管理，可以及時發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機構中的財務風險。及時作出相應的解決措施，降低機構的損失。

二、基層醫(yī)療機構財務內控管理中出現(xiàn)的問題

（一）內控制度執(zhí)行力難以落實

受國家經濟政策因素的影響，基層醫(yī)療機構一直把醫(yī)療業(yè)務作為工作重心，基層醫(yī)療機構的負責人更是沒有意識到內控管理的重要性。而管理制度的評價體系在基層醫(yī)療機構管理制度當中占有著重要位置，但是目前基層醫(yī)療機構并沒有充分認識到評價機制的重要性，缺乏對評價機制的正確認識，促使財務內控管理的實施效果沒有達到預期效果，與此同時，現(xiàn)階段還有部分基層醫(yī)療機構管理人員針對相關的工作內容缺乏較為全面的了解和認識，比如當前的內部審計、內部監(jiān)督審查意見以及財務管理等多個方面，從而導致財務管理內控制度執(zhí)行力難以落實。

（二）財務內控管理不嚴，財務人員業(yè)務素質較低

基層醫(yī)療機構大都服務于基層老百姓，提供基本的醫(yī)療和服務。大多數(shù)基層醫(yī)療機構很少引進專業(yè)的財務專員，機構中的財務內控管理人員大都是機構中人員兼職的，沒有接受過專業(yè)的培訓，只是接受機構的工作安排，財務人員僅負責日常最普通的報賬，對于本機構的賬目資產都沒有細致的了解，容易使財務內控管理出現(xiàn)風險。

（三）財務內控管理制度缺失

建立完善的財務內控管理制度有利于實現(xiàn)基層醫(yī)療機構的規(guī)范化管理。但就目前的基層醫(yī)療管理的情況看，大部分的基層醫(yī)療機構沒有完善的財務內控的管理制度，其管理規(guī)定只約束了日常的財務管理。在對于一些固定資金支出，采購醫(yī)療設備等賬目沒有做出詳細的管理規(guī)定。由于財務內控管理制度的缺失，大部分基層醫(yī)療機構的財務人員只能利用自身的經驗來對財務內容進行管理，造成了財務管理中很大的缺失。少數(shù)基層醫(yī)療機構制定了較詳細的財務內控管理制度，但是財務人員甚至不按照規(guī)章制度，選擇性執(zhí)行。更有甚者利用管理漏洞，貪污營業(yè)款。

（四）財務內控部門實際監(jiān)督力度不夠

基層醫(yī)療機構的財務內控管理從表面看，現(xiàn)如今有很多醫(yī)療機構都沒有針對財務部門的收入和支出具有詳細的記錄和監(jiān)管，而且若是從當前我國醫(yī)療機構針對財務部門的收入和支出也只是進行簡單的審核單據(jù)，只是依照檢查票據(jù)是否合法，并沒有針對每筆支出的真實性進行審核。由于財政部門內控管理不到位，缺乏實際有效的監(jiān)督。導致在采購藥品，引進醫(yī)療器材等方面出現(xiàn)弄虛作假，徇私舞弊等行為。

（五）內部風險意識薄弱

市場經濟不斷發(fā)展，基層機構的內部環(huán)境發(fā)生了改變，而機構的負責人及廣大職工并沒有意識到風險的到來。因此，財務內控管理缺乏相應的風險意識，如今項目建設、職工工資、人工費都在不斷上漲?；鶎俞t(yī)療機構的內控管理風險意識依然薄弱，將造成資金嚴重流失，支出不合理攀升，導致機構出現(xiàn)財務危機。

三、解決基層醫(yī)療機構財務內控管理運作中問題的有效措施

（一）加強財務內控管理的意識，注重營造良好環(huán)境

基層醫(yī)療機構財務內控管理的負責人必須加強內控管理意識，從自己出發(fā)，積極參加機構舉辦的各種與財務內控管理的培訓，加強專業(yè)知識，培養(yǎng)出優(yōu)秀的財務管理者，在適當?shù)臅r候對機構員工進行內控管理中的宣傳，為加強內控管理打下良好的基礎。為增強與基層管理醫(yī)療機構的配合，增強財務內控管理的時效性，設置內部的審計結構，樹立財務內控管理的權威性。財務管理較為復雜，要不斷創(chuàng)新監(jiān)督手段，以保證基層醫(yī)療機構的發(fā)展，加強財務內控管理運作應當成為基層醫(yī)療機構的重中之重。加強財務內控管理與我國的民生關系也是密不可分的，便于群眾能得到更低價、更方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務。加強財務內控管理，可以將每一筆資金用來更好的服務大眾。

（二）加強培養(yǎng)力度，提高財務人員素質

基層醫(yī)療機構在落實財務內控管理的工作中，就要加強培養(yǎng)力度，建立完善的財務內控管理制度。對相關財務人員要嚴格要求，要求相關人員以身作則，清楚了解每一筆支出的用途，清楚機構的財務狀況，要有針對性的管理財務人員，設置財務內控崗位，確保財務管理內控機制真正落實到基層醫(yī)療結構中來。讓員工認識到，基層醫(yī)療機構的醫(yī)療水平固然重要，注重營造良好的環(huán)境，加強財務內控管理也是勢在必行。機構要積極準備獎勵基金，鼓勵財務管理人員去外面參加培訓，學習相關的管理知識。重點學習內部管理的規(guī)范制度，財務管理方面的法律法規(guī)法規(guī)等，提高財務內控管理人員的素質、實際操作及專業(yè)知識。

（三）不斷加大內部控制執(zhí)行力度，完善基層醫(yī)療機構的財務內控制度

基層醫(yī)療機構要結合國家會計制度，財經政策，結合本機構的實際情況進一步完善財務內控管理制度。例如，嚴格執(zhí)行關于機構基基礎建設、藥品采購、醫(yī)療器械購進，以及醫(yī)療業(yè)務收入、支出等方面內部管理控制制度，從根本上進行管理控制。規(guī)章制度一旦形成，機構必須要求所有人員嚴格執(zhí)行，不能流于形式。為了避免貪污腐敗的現(xiàn)象，重要崗位需要進行輪換制來保證公平性，另一方面，不斷加大內部控制執(zhí)行力度，不斷完善基層醫(yī)療機構的財務內控制度。

（四）構建完善的內部監(jiān)督評價機制

基層醫(yī)療機構應當根據(jù)自身發(fā)展實際情況從而構建科學、合理的監(jiān)督機制，加大財務內部管理監(jiān)督機制的實效性，從而創(chuàng)設出一系列評價措施，確保我國基層醫(yī)療機構的總體經濟效益能夠得到有效的提升。與此同時，我國基層醫(yī)療機構還應當建立內部審計機構，因為針對基層醫(yī)療機構而言，財務成本本身就是屬于復雜繁瑣的一項工作內容，其國有資金和自籌資金都占有著很重要的地位，所以在建立內部審計機構的時候，應當把事先規(guī)劃設計工作作為整體工作的中心點，從而為后期所開展的管理工作奠下良好基礎。

（五）樹立良好的風險意識，建立內部風險評估機制

由于財務內控管理在基層醫(yī)療機構中占領重要的地位，要求各機構必須樹立風險意識，有良好的危機處理能力。按照有效的規(guī)定執(zhí)行，機構的各項資金才能正常使用，只有建立好內部管理風險評估機制，才能有效的防止資金流失，有效地防范出現(xiàn)財務危機。樹立良好的風險意識，有利于實現(xiàn)對基礎醫(yī)療機構財務內部的有效管理及把控。

四、結束語

綜上所述，加強基層醫(yī)療機構的財務內控管理勢在必行，可以為基層醫(yī)療機構創(chuàng)造更大的社會效益，使其在行業(yè)中占具有利的地位。財務內控管理成為了提升醫(yī)療機構的重要部分。因此，要發(fā)展基層醫(yī)療機構，要密切的關注財務內控管理，在財務內控管理遇到問題時，用最短的時間解決機構的問題。創(chuàng)造新的財務信息系統(tǒng)，進而加快基層醫(yī)療機構的發(fā)展。

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