門診西藥房退藥情況及影響因素回顧性分析

金曉雯　張赟滟

【摘 要】目的：分析門診西藥房退藥情況與影響因素。方法 選2016年4月至2017年6月我院門診西藥房退藥處方400張為觀察對(duì)象，對(duì)400張?zhí)幏降呐R床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：門診西藥房退藥的影響因素主要是藥物不良反應(yīng)、重復(fù)用藥、醫(yī)師處方開(kāi)具不當(dāng)?shù)?。結(jié)論：門診西藥房退藥的影響因素為藥物不良反應(yīng)、重復(fù)用藥、醫(yī)師處方開(kāi)具不當(dāng)?shù)?，若要減少退藥現(xiàn)象，需要完善管理制度，提高醫(yī)師合理用藥的意識(shí)，制定相應(yīng)的處理措施，規(guī)范好退藥管理制度。

【關(guān)鍵詞】門診西藥房；退藥；影響因素；措施

【中圖分類號(hào)】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

藥品也屬于特殊的商品，根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)制定的情況顯示，若要確保患者用藥安全，藥品一旦售出之后，將不給予退換處理[1]。然而，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張，若完全按照管理制度進(jìn)行，會(huì)容易引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。本次的研究主要針對(duì)2016年4月至2017年6月我院門診西藥房退藥處方400張作為觀察對(duì)象，探討門診西藥房退藥的情況與影響的因素，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2016年4月至2017年6月我院門診西藥房退藥處方400張作為觀察對(duì)象。400張?zhí)幏疆?dāng)中有消化內(nèi)科處方80張、心血管內(nèi)科處方有60張、骨外科處方有70張、內(nèi)分泌科處方有90例、乳腺科處方有30張，其余處方有70張。

1.2 方法

對(duì)400張?zhí)幏降呐R床研究資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)退藥的原因進(jìn)行記錄分析，觀察影響門診西藥房退藥的因素，并且根據(jù)相應(yīng)的影響因素制定針對(duì)性措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，影響因素情況以（%）表示，行 檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 門診西藥房退藥的影響因素主要是藥物不良反應(yīng)、重復(fù)用藥、醫(yī)師處方開(kāi)具不當(dāng)及藥房管理等。詳情如表1所示：

2.2 在400張退藥處方當(dāng)中，抗感染藥退藥的有160張，中成藥退藥的有140張，其他外用藥與診斷用藥的有100張，詳情如表2所示：

3 討論

在門診西藥房工作當(dāng)中，當(dāng)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的時(shí)候，患者會(huì)要求退藥。藥物不良反應(yīng)主要是藥物正常用法、用法使用情況下出現(xiàn)的和用藥目的不相干的損害性反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)癥狀主要是過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等。過(guò)敏反應(yīng)的出現(xiàn)最重要的是青霉素類藥物與頭孢菌素類藥物所導(dǎo)致，胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)是因?yàn)榉梅晴摅w抗炎藥物所導(dǎo)致，非甾體抗炎藥物主要是尼美舒利及塞來(lái)西布藥物，過(guò)敏反應(yīng)與胃腸道反應(yīng)的臨床表現(xiàn)特征是紅斑、瘙癢、皮疹、惡心及嘔吐等癥狀[3]。隨著抗生素藥物的廣泛應(yīng)用，抗生素濫用現(xiàn)象多有出現(xiàn)，在臨床工作當(dāng)中需要對(duì)抗菌藥物管理、藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)監(jiān)測(cè)，合理的使用抗生素藥物，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，確?；颊叩挠盟幇踩?。

陳麗敏[3]的研究顯示，門診西藥房退藥的影響因素主要是藥物不良反應(yīng)、重復(fù)用藥、藥房管理、醫(yī)師處方開(kāi)具不當(dāng)?shù)?，所占比例分別為63.1%、10.2%、8.0%、4.3%。本次的研究顯示，門診西藥房退藥的影響因素主要是藥物不良反應(yīng)、重復(fù)用藥、醫(yī)師處方開(kāi)具不當(dāng)及藥房管理等，所占比例分別為55.0%、20.0%、15.0%、10.0%。通過(guò)以上研究數(shù)據(jù)表明，門診西藥房退藥的主要影響因素為藥物不良反應(yīng)、重復(fù)性用藥、藥房管理及醫(yī)師處方開(kāi)具不當(dāng)?shù)取６敬蔚难芯慨?dāng)中還顯示，門診西藥房退藥的400張?zhí)幏疆?dāng)中，抗感染藥有160張，中成藥有140張，其他藥物有100張。

門診西藥房退藥的影響因素分為醫(yī)師、患者及藥房等三方面的因素。醫(yī)師因素主要是當(dāng)醫(yī)師在開(kāi)具藥物處方的時(shí)候，未詳細(xì)的詢問(wèn)患者過(guò)往病史、過(guò)往的藥物應(yīng)用情況、身體是否出現(xiàn)其他的伴隨癥狀。需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)癥狀給予針對(duì)性的藥物治療。所以需要藥師具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，根據(jù)處方的合法性與用藥的適宜度進(jìn)行藥物處方審核。若發(fā)現(xiàn)藥物不合理處方，需要及時(shí)與開(kāi)具處方醫(yī)師急性溝通，糾正處方之后重新開(kāi)具[4]。防止出現(xiàn)配伍禁忌及不合理藥物使用現(xiàn)象?；颊咭蛩刂饕窃谟诨颊卟∏闀?huì)變化，需要進(jìn)行治療方案的調(diào)整引發(fā)退藥。有些患者病情加重，出現(xiàn)反復(fù)性就醫(yī)，不同醫(yī)師開(kāi)具的處方藥相同，出現(xiàn)重復(fù)用藥。藥房因素主要是因?yàn)樗幏抗芾聿灰?guī)范，電腦系統(tǒng)中藥品庫(kù)存數(shù)量和實(shí)物數(shù)并不相符，醫(yī)師可以開(kāi)具藥物，但是庫(kù)房并無(wú)存貨。

綜上所述，門診西藥房退藥的影響因素為藥物不良反應(yīng)、重復(fù)用藥、醫(yī)師處方開(kāi)具不當(dāng)?shù)?，若要減少退藥現(xiàn)象，需要完善管理制度，提高醫(yī)師合理用藥的意識(shí)，制定相應(yīng)的處理措施，規(guī)范好退藥管理制度。

參考文獻(xiàn)：

羅利瓊，李慧超，陳健達(dá)等.門診西藥房退藥原因及應(yīng)對(duì)措施分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：15-15.

岑海濤.門診西藥房患者退藥的常見(jiàn)原因及應(yīng)對(duì)措施分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（16）：186-187.

陳麗敏.患者依從性對(duì)西藥房退藥處方的影響研究[J].大家健康（中旬版），2016，10（11）：148-149.

高小靜.西藥房患者退藥的主要原因分析及應(yīng)對(duì)措施[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（17）：193-194.endprint