術(shù)后早期營養(yǎng)護理干預(yù)對膽管癌患者術(shù)后腸胃功能改善的效果

馬麗

【摘 要】目的：觀察并探究膽管癌患者應(yīng)用術(shù)后早期營養(yǎng)護理干預(yù)后，其腸胃功能的改善情況。方法：選取96例來我院接受手術(shù)治療的膽管癌患者為例，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，接受常規(guī)飲食護理的為對照組，應(yīng)用術(shù)后早期營養(yǎng)護理干預(yù)的則為觀察組。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后腸胃功能的改善效果，并進行對比。結(jié)果：觀察組患者肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)以及首次排便的時間均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于行手術(shù)治療的膽管癌患者，通過采取術(shù)后早期營養(yǎng)護理干預(yù)措施，可有效改善患者術(shù)后腸胃功能，值得重視。

【關(guān)鍵詞】膽管癌；術(shù)后早期營養(yǎng)護理干預(yù)；腸胃功能

【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

在臨床中，膽管癌為比較常見的一種膽囊惡性腫瘤，癥狀主要表現(xiàn)為上腹痛、黃疸以及消化不良等。臨床在治療此類患者時，主要采取外科手術(shù)的方法，但在生理、心理、疾病等多種因素的影響下，不少患者的胃腸功能會受到一定程度的抑制，進而出現(xiàn)蛋白脂代謝紊亂及營養(yǎng)不良等情況，對手術(shù)效果及術(shù)后身體恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[1]。由此可見，加強膽管癌患者術(shù)后早期營養(yǎng)護理尤為重要?；诖?，本文以96例來我院接受手術(shù)治療的膽管癌患者為例，就其應(yīng)用術(shù)后早期營養(yǎng)護理干預(yù)的效果展開探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2015年8月至2017年9月來我院接受手術(shù)治療的96膽管癌患者為例，按入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，每組各48例。其中，男女分別有51例與45例；年齡為43至78歲，平均（59.3±6.4）歲；臨床分型：48例為Ⅰ期，41例為Ⅱ期，7例為Ⅲ期。所有患者經(jīng)臨床病理學(xué)檢查，均證實為膽管癌，同時排除存在嚴重消化道疾病、糖尿病、手術(shù)禁忌癥及其他惡性腫瘤等患者。在基本資料對比方面，兩組患者差異不大，有比較的價值。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)飲食護理，也即當(dāng)肛門排氣恢復(fù)以后，指導(dǎo)患者先進食流食，再從半流食過渡到普通的食物。觀察組患者則應(yīng)用術(shù)后早期營養(yǎng)護理干預(yù)，具體操作如下。（1）做好營養(yǎng)支持宣教工作：當(dāng)患者清醒過來以后，護理人員可采取口頭教育的方式，將早期營養(yǎng)支持的重要性以及早期進食流程面對面地講解給患者聽，以促進其術(shù)后恢復(fù)信心的增強。（2）早期營養(yǎng)護理干預(yù)的實施：當(dāng)麻醉失效且患者完全清醒以后，幫助他們飲用適量的水，并通過營養(yǎng)管向其滴入100ml溫度為40至50℃的15%大黃水劑，待15至30min以后，如果患者沒有出現(xiàn)嗆咳及誤吸的狀況，則可展開早期飲食干預(yù)。在進食之前，需幫助患者采取側(cè)臥的體位，將床頭抬高15度左右，然后責(zé)任護士采用勺子經(jīng)口向患者喂入100ml溫度為40至50℃的15%大黃水劑，觀察10min后，如果未出現(xiàn)任何不適癥狀，則可讓患者口服5%的氯化鈉葡萄糖注射液。在術(shù)后的第1d，通過營養(yǎng)管，以60ml/h的滴速向患者滴入500ml溫度為40℃左右的5%安素液；術(shù)后第3d，叮囑患者多吃蛋白質(zhì)及碳水化合物含量高，而脂質(zhì)及鈉含量低的食物，如米湯、清淡的菜湯以及藕粉等，并控制進食的速度在25至40ml/h的范圍內(nèi)，并注意控制每天攝入的食物量不超過500ml。隨后，可從患者實際身體狀況及恢復(fù)情況出發(fā)，給予其半流質(zhì)食物，如湯面、雞蛋湯等。此外，當(dāng)患者恢復(fù)正常飲食以后，應(yīng)叮囑其多吃維生素及膳食纖維含量豐富的食物，比如新鮮果蔬等，并堅持少量多餐的原則，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后胃腸功能的改善情況（包括肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及首次排便的時間）進行仔細觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比（%）、計量數(shù)據(jù)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別用與t進行檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)以及首次排便的時間均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

膽管癌指的是發(fā)生于主要肝管及肝外膽管的一類癌癥，臨床常見癥狀為黃疸、肝臟及膽囊重大、體重下降以及身體瘦弱等。目前，臨床主要采取手術(shù)的方法來治療膽管癌患者，但是，不少患者在疾病及手術(shù)的影響下，其術(shù)后腸胃功能會發(fā)生明顯下降，使得體內(nèi)經(jīng)常處于高分解的狀態(tài)，營養(yǎng)狀況也比較差，對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不小的阻礙作用[2]。

目前，有研究顯示，通過在術(shù)后給予膽管癌患者早期營養(yǎng)支持，可促進胃腸道恢復(fù)規(guī)律蠕動，其中，營養(yǎng)支持指的是在術(shù)后6至24h讓患者進食，而早期營養(yǎng)支持的目的便是通過盡早給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)，確保其攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，在將感染率大大減低的基礎(chǔ)上，加快患者腸胃功能的改善及切口的愈合。早期營養(yǎng)護理干預(yù)可向患者提供足夠的熱量及氮源，從而促進總蛋白及應(yīng)激蛋白的合成，對機體負氧平衡進行有效糾正。另外，此種護理模式可將患者的營養(yǎng)狀態(tài)有效改善，促進腸黏膜細胞的生長，避免發(fā)生胃腸道黏膜性萎縮及嚴重應(yīng)激反應(yīng)[3]。

具體來說，給予患者纖維素物質(zhì)，可對其腸道的蠕動產(chǎn)生刺激作用，進而將腸道中的內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，促進腸道激素的合成及釋放，并對胃液、膽汁的分泌進行合理調(diào)節(jié)，有效保護腸道內(nèi)的正常菌群。而在術(shù)后早期經(jīng)口向患者喂食，可對其消化道黏膜進行刺激，加快腸黏膜的生長速度，在促進小腸蠕動的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)術(shù)后早期排氣。此外，通過展開靜脈營養(yǎng)支持，可促進肝臟蛋白質(zhì)的合成，從而達到糾正負氧狀態(tài)的目的。本實驗中，應(yīng)用術(shù)后早期營養(yǎng)護理干預(yù)的觀察組患者，其肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)以及首次排便的時間均顯著低于接受常規(guī)飲食護理的對照組（P<0.05），進一步證實了早期營養(yǎng)護理可有效改善患者術(shù)后腸胃功能。

綜上所述，在膽管癌患者行手術(shù)治療以后，通過對其展開早期營養(yǎng)護理干預(yù)，可充分改善其術(shù)后腸胃功能，加快身體的恢復(fù)，具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻

趙貴美，許堃，王云霞，等.肝門部膽管癌術(shù)后早期進食對胃腸道并發(fā)癥及營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（16）：65-66.

勞萬升，曹立瀛.肝門膽管癌切除后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用[J].中國普通外科雜志，2012，21（02）：137-139.

鄭惠珍，段金玉.術(shù)后早期營養(yǎng)護理方式對膽管癌患者術(shù)后營養(yǎng)及胃腸功能的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（09）：2347-2349.endprint