秦雯雯

【摘 要】目的：探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡患者術(shù)后的影響。方法：選取我院2017年1月-3月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者118例為研究對(duì)象，隨機(jī)選取66例患者為觀察組，即給予患者早期護(hù)理干預(yù)；52例患者為對(duì)照組，給予患者常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。觀察比較兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P< 0. 05） 。觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05） 。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡患者可有效減輕術(shù)后腹脹癥狀，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；腹脹

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)口小、術(shù)后痛苦輕、出血少、瘢痕小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，因此被廣泛利用于婦科臨床。但此術(shù)式患者術(shù)后1～2d多發(fā)生腹脹[1]， 原因多為術(shù)后腹腔內(nèi)殘留CO2氣體、術(shù)中吸入大量氣體、 麻醉藥物、 手術(shù)牽拉、 疼痛刺激、 術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床等因素有關(guān)有關(guān)。因此有效的護(hù)理干預(yù)可避免和減輕患者術(shù)后腹脹，促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)。本研究分析了早期護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響，取得顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年1月-3月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者118例為研究對(duì)象，年齡21～47歲，平均年齡（34.32±5.56）歲。子宮肌瘤57例，卵巢囊腫39例，異位妊娠22例，隨機(jī)分為對(duì)照組52例與觀察組66例。兩組患者的年齡、身高、文化程度情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均禁食禁水，給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)。觀察組患者術(shù)后給予早期護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理干預(yù)：患者入院時(shí)即向患者做好入院宣教和術(shù)前宣教，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。責(zé)任護(hù)士態(tài)度和藹可親，耐心傾聽病人主訴及需求，幫助其解決困難，緩解焦慮緊張的情緒，并取得患者的信任，使其能以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療。對(duì)于術(shù)后患者及時(shí)給予心理護(hù)理，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助其早日恢復(fù)。（2）飲食護(hù)理干預(yù)：術(shù)前兩日禁食豆?jié){、牛奶、淀粉類及甜食等容易發(fā)酵產(chǎn)氣的食品，術(shù)前一天指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化低渣食物。術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者適當(dāng)飲用桔皮水、蘿卜湯等促進(jìn)排氣的湯類，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣。禁止食用豆?jié){、牛奶、糖類等容易發(fā)酵產(chǎn)氣食品，以防腹脹。（3）早期體位護(hù)理干預(yù)：術(shù)后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各 5次[2]。下腹部和下肢抬高 15～25°，保持5s，每天3次，可讓腹部殘留的CO2下移，有效緩和腹脹。用手在下腹部行順時(shí)針按摩，每天3次，每次10min，上述活動(dòng)持續(xù)3d [3]。（4）早期鍛煉護(hù)理干預(yù)：術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者半臥位，床上翻身及活動(dòng)四肢等。次日協(xié)助患者下床活動(dòng)，每日左右翻身各6次，平臥床上時(shí)，雙手自然放在身體兩側(cè)，左腿伸直盡量上抬，保持5s后放平，右腿伸直盡量上抬保持5s后放平，雙腿同時(shí)上抬與身體呈90°，保持5s，每個(gè)動(dòng)作做10次，每天2次，以防腹脹。（5）對(duì)腹脹患者的護(hù)理：術(shù)后可給予穴位貼敷，取穴中脘、天樞和足三里，每天按摩3-5次，每次1-2分鐘，以達(dá)到理氣通腑，下氣利腸的功效。每隔24小時(shí)換一次直至肛門排氣為止。

1.3 腹脹評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)腹脹：患者無(wú)腹脹感；輕度腹脹：患者有輕微腹脹感，但切口無(wú)脹痛；中度腹脹：患者有腹脹感，腹部膨隆，切口脹痛，可忍受；重度腹脹：患者腹脹感強(qiáng)烈，腹部膨隆，切口脹痛，無(wú)法忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17軟件進(jìn)行分析，率的比較采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢驗(yàn)，觀察組患者腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

經(jīng)檢驗(yàn)，兩組間有明顯差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)婦科腹腔鏡手術(shù)日益增多，其安全性也越來(lái)越高，普遍受患者的青睞。但多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹脹，原因是由于婦科患者在手術(shù)時(shí)，術(shù)中使用的麻醉藥品會(huì)使胃腸功能麻痹，阻礙脾胃運(yùn)化升降，手術(shù)時(shí)腸管暴露，術(shù)中常使用 CO2 擴(kuò)充腹腔形成人工氣腹，術(shù)后腹內(nèi)殘留氣體，同時(shí)手術(shù)操作的刺激及創(chuàng)傷，腸系膜受到損傷等均可使胃腸道功能正常蠕動(dòng)受到抑制，腸蠕動(dòng)減弱。術(shù)后使用大量抗生素，使胃腸功能紊亂，手術(shù)前后禁食，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)給不足，電解質(zhì)紊亂，還有可能出現(xiàn)低鉀血癥[3-4]，術(shù)后患者怕痛不愿下床活動(dòng)，以及術(shù)后胃腸消化能力下降，產(chǎn)氣增多，都會(huì)不同程度的引起術(shù)后腹脹[5-6]。因此，腹腔鏡術(shù)后護(hù)理促進(jìn)患者盡早排氣，幫助其早日康復(fù)顯得尤為重要。本研究觀察組通過實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后，患者腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。本研究結(jié)果表明，對(duì)于婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行早期的心理、飲食、體位、鍛煉等護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防和減輕患者術(shù)后腹脹，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)具有顯著效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008： 95-95.

陳青，鄒芝香.中藥熱敷包預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的療效觀察及護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（7）：99 -100

連東芳.婦科腹腔鏡術(shù)后焦慮的相關(guān)因素以及護(hù)理措施分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，02： 268.

韓葉芬. 耳穴壓豆促進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理研究[J].西南軍醫(yī)，2012，06： 900 - 901.

賈芳.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的作用研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，04： 347 -348

顏夢(mèng)莎. 綜述婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛的護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，35： 442 - 443.endprint