唐婕

【摘 要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)腸造瘺患者術(shù)后臨床效果及生活質(zhì)量的影響。方法：選取100例腸造瘺患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)后，觀察對(duì)比2組治療總有效率及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療總有效率48例（96.00%）高于對(duì)照組39例（78.00%），觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（38.24±1.68）分高于對(duì)照組（30.16±1.35）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腸造瘺患者治療中治療效果顯著，可有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)，值得臨床研究。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腸造瘺；生活質(zhì)量評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

臨床指出[1]，在腸造瘺患者治療中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)具有良好效果，可促使治療效果得到提升，但有部分學(xué)者對(duì)此提出質(zhì)疑。本研究為證實(shí)上述理論，在我院開(kāi)展研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年1月-2017年8月收治的100例腸造瘺患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書；2組患者經(jīng)臨床診斷被確定均需使用腸造瘺手術(shù)治療，且無(wú)嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。觀察組男性30例，女性20例；年齡43-76歲，平均年齡（59.3±1.6）歲。對(duì)照組男性32例，女性18例；年齡44-76歲，平均年齡（59.6±1.7）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，術(shù)后關(guān)注患者身體狀態(tài)，如有問(wèn)題通知醫(yī)師對(duì)其實(shí)施處理。觀察組給予護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 心理干預(yù)?；颊咴诿鎸?duì)疾病時(shí)，往往會(huì)因?qū)Σ∏榈牟涣私庖约凹膊?duì)其帶來(lái)的壓力而產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等負(fù)性心理，從而對(duì)治療效果造成影響，而面對(duì)腸造瘺手術(shù)更是如此。因此，護(hù)理人員需要在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行深入交流，鼓勵(lì)其將面對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的顧慮說(shuō)出，并對(duì)其進(jìn)行解決，從而在緩解或消除負(fù)性心理的同時(shí)，提高其治療的依從性。

1.2.2 健康教育干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況擬定對(duì)應(yīng)康復(fù)加護(hù)，不斷對(duì)其間接有關(guān)疾病的知識(shí)、治療目的、治療效果以及注意事項(xiàng)等，并進(jìn)一步指導(dǎo)其如何調(diào)整生活，培養(yǎng)其良好且健康的生活方式。病情穩(wěn)定之后，面對(duì)面講解健康教育或定期舉辦健康講座，促使其深入了解疾病及自身，保證自身的健康。

1.2.3 飲食干預(yù)。由于手術(shù)部位處于特殊位置，患者在進(jìn)食時(shí)需著重注意，避免食用過(guò)激性或刺激性食物，盡可能服用易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的食物，并以清淡為主，在保證正常營(yíng)養(yǎng)攝取的同時(shí)，提高治療效果。

1.3 研究指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，觀察對(duì)比2組治療總有效率及生活質(zhì)量評(píng)分。

治療總有效率根據(jù)患者術(shù)后臨床表現(xiàn)進(jìn)行判定，分為治愈、有效和無(wú)效；患者術(shù)后臨床癥狀消失，術(shù)后隨訪無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，判定為治愈；臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后隨訪無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，判定為有效；臨床癥狀無(wú)改善，且有加重跡象，判定為無(wú)效[2]。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)綜合評(píng)定問(wèn)卷[3]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)，如P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

觀察組治療總有效率48例（96.00%）高于對(duì)照組39例（78.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（38.24±1.68）分高于對(duì)照組（30.16±1.35）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腸造瘺在臨床中就是將患者存在腫塊的腸子進(jìn)行切除，并將上段腸子從肚皮的人造切口中拉出，使其具有排便的功能[4]。目前，在臨床中主要用于治療食管癌、食管良性狹窄、特殊腹部發(fā)手術(shù)等疾病，通過(guò)施行腸造瘺來(lái)有效環(huán)節(jié)患者臨床癥狀。但是，由于手術(shù)自身特殊性及大多患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知的缺乏，使其在治療過(guò)程中出現(xiàn)恐懼、抵觸、抗拒等負(fù)性心理，從而影響手術(shù)正常開(kāi)展及治療效果，而該情況的產(chǎn)生則會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[5]。因此，需要在治療過(guò)程中給予其護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)保證患者身體狀態(tài)，避免負(fù)性心理及不正確生活方式而對(duì)患者自身造成多余負(fù)擔(dān)，從而保證生活質(zhì)量及治療效果。

本研究選取100例行腸造瘺患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組（n=50例），分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（96.00%>78.00%），生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（38.24±1.68分>30.16±1.35分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腸造瘺患者治療中治療效果顯著，可有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)，值得臨床研究。

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